資源描述：
《肝素鈣霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝索鈣霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床觀察【關(guān)鍵詞】毛細支氣管炎摘要目的：觀察肝素鈣霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法：選100例毛細支氣管炎患兒進行分組，治療紐.50例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用肝素鈣霧化吸入，每次100U/kg(15min),2次/d,連用5?7d為1個療程。對照組50例采用常規(guī)治療。對兩組的有效率、治療后癥狀及體征等的改善速度進行比較。結(jié)果：治療組總有效率96%,對照組總有效率76%,兩者比較差異有顯著性(PvO.05)。治療組的癥狀、體征消失吋間及住院時間均短于對照紐.(PvO.05),治療過程中無毒
2、副作用。結(jié)論：肝素鈣治療毛細支氣管炎療效好，且安全可靠，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞肝素鈣：毛細支氣管炎；臨床觀察急性毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染性疾病。我院兒科自1999年3月?2000年12月以來，采用肝素鈣霧化吸入治療毛細支氣管炎，收到明顯療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1對象和分組100例毛細支氣管炎患兒均為我院住院患兒，男55例，女45例。年齡2?6個月50例，6個月?la30例，1?1.5a12例，1.5?2a8例。入院吋病程1?10(L隨機分為肝素鈣治療紐50例，對照組50例，兩組在年齡、癥狀、體征、X線
3、農(nóng)現(xiàn)及實驗室檢杳大致相同，具有可比性。1.2方法兩紐病例均采用保持呼吸道通暢、抗感染、糾正酸中毒及其它對癥(危重病人加用皮質(zhì)激素)治療。治療紐加用山東正大福瑞達制藥有限公司生產(chǎn)的肝素鈣注射液(商品名：凱瑞注射液)。每次100u/kg,加生理鹽水20mL霧化吸入，每次15min,2次/d,連用5?7d。1.3療效判定顯效：治療3d后，喘憋消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，心率減慢，音明顯減少或消失。有效:治療3d后，以上癥狀及體征減輕。無效：治療3d后，上述癥狀及體征無改善。2結(jié)果治療組顯效38例(76%),有效10例(20%),無效
4、2例(4%),總有效率96%。對照組顯效22例(44%),有效16例(32%),總有效率76%。兩組總有效率比較,差別有顯著性(x2檢驗，PvO.Ol)。在癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)等方而，治療纟II也明顯優(yōu)于對照紐，差異均有顯著性(P<0.05)o見表1。衣1兩紐療效比較項目(略)3討論毛細支氣管炎多山于呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，僅見于2歲以下嬰幼兒，英高發(fā)年齡在出生后2?6個月，且喘憋嚴重［1］。病變主要部位是直徑75?300Pm的毛細支氣管，微小的管腔易因粘性分泌物、細胞破壞物、纖維素堵塞；上皮細胞壞死及支氣
5、管周用淋巴細胞浸潤、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，并可導(dǎo)致肺氣腫與肺不張，臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內(nèi)認為是一?種特殊類型的肺炎，有人稱為喘憋性肺炎。肝索為一族天然的酸性糖胺糖，是結(jié)締組織細胞外基質(zhì)的酸性糖胺聚糖成分之一，除構(gòu)成生物本身的成分之外，尚有較多的生物活性［2］。肝素的傳統(tǒng)應(yīng)用強調(diào)其抗凝、抗血栓和調(diào)血脂的作用，但近年來的研究還注重肝素的抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗過敏、抗補體等非抗凝生物活性［3］。肝素鈣治療毛細支氣管炎的機理：①對抗多種致炎因子的活性，發(fā)揮抗炎作用。②有效降低血液粘度，防止血栓形成
6、，消除肺、腎等微循環(huán)障礙，增強肺氣體交換能力，增加腎血流量以利尿。③滅活5%色胺、紐胺、乙酰月I[堿等多種血管活性物質(zhì)，有效地緩解支氣管平滑肌痙攣。④促進脂蛋白酶的釋放，稀釋痰液，降低氣道阻力，改善肺通氣能力。肝素鈣霧化吸入后，可靑接吸入到終末細支氣管和肺泡，并貯存于肺泡巨噬細胞和血管內(nèi)皮細胞，然后緩慢釋放入血，英在血中濃度不會過高[4],故作用較靜脈或皮下給藥顯著延長，U肝素的血漿半衰期短，易從循環(huán)中淸?除，因此肝素鈣霧化吸入給藥不會使肝素的血藥濃度過高而引起出血的副作用。而且霧化吸入給藥方便，不疼痛，易被崽兒接受，是一■
7、種安全有效的簡便療法。本研究提示：肝素鈣配合治療毛細胞支氣管炎療效顯著，無副作用，使癥狀、體征消失時間縮短，從而減少住院日，有一定的臨床使用價值，值得臨床推廣。參考文獻[1]NcintoshEDGSilraIMD,DatesPK.ClinicalseverityofrespiratorysyncytialvirusAandgroupBinSydeny,Australia[J].PediatrInfectDisJ,1993,12:815.[2]EngelbergH.Actionofheparinthatmayaffectthe
8、malignantprocess[J].Cancer,1999,85(2):257.[3]TyrrellDJ,HomeAP,HolmeKR,etal.Heparinininflammationpotentialtherapeuticapplicationsbeyondanticoagula
