2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜

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1、2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜：呂肖鋒，劉凱燕，劉福平【摘要】目的探討2型糖尿病患者（T2DM）頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊形成情況與血漿溶血磷脂酸（LPA）含量的關(guān)系。方法采用彩色多普勒超聲測定64例T2DM患者與40例正常對照組IMT及斑塊。并采用無機(jī)磷定量法提取全部受試者血漿LPA。結(jié)果T2DM患者較正常對照組IMT明顯增厚，正常對照組無頸動脈狹窄，T2DM組12.5%有頸動脈狹窄。線性回歸分析顯示:兩組IMT與血漿LPA含量呈正相關(guān)。結(jié)論T2DM患者IMT、斑塊形成與血漿LPA含量呈高度正相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】2

2、型糖尿病；頸動脈內(nèi)膜-中層厚度；血磷脂酸　　Abstract：ObjectiveTostudytherelationshipbetamediathickness,plaqueformationandplasmaLPAcontentinpatientsIMTandplaqueof64casesofT2DMgroupand40casesofnormalcontrolgroup.Andallsubjects’plasmaLPAeansofquantitativeinorganicphosphorus.ResultsT2D

3、MgroupisobviouslythickerthannormalcontrolgroupIMT,thenormalcontrolgrouphavenocarotidstenosis,12.5%casesofT2DMgrouphavecarotidarterystenosis.LinearregressionanalysisshoaLPAcontentofthetationandplasmaLPAcontentamediathickness；lysophosphatidicacid　　早期發(fā)現(xiàn)、防治動脈粥樣硬化（

4、AS）對2型糖尿?。═2DM）患者非常重要。本研究采用彩色多普勒超聲測定北京軍區(qū)總醫(yī)院2008年1—10月64例2型糖尿病患者及40例健康體檢者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊形成情況，同時采用無機(jī)磷定量的方法檢測受試對象血漿溶血磷脂酸（LPA）濃度，并探討二者間的相關(guān)性及在AS進(jìn)展中的作用，為T2DM患者在早期干預(yù)和防治心腦血管病變提供依據(jù)?！　?對象與方法　　1．1研究對象健康對照組（NC組）40例，男24例，女16例，年齡（59±10）歲；T2DM組（DM組）64例，男30例，女34例，年齡（54±11）歲

5、。排除各種急慢性炎癥性、免疫性疾病，妊娠或月經(jīng)期，外傷、腫瘤、房顫、心肌梗死及近期心絞痛發(fā)作、嚴(yán)重肝腎功能異常等疾病，近1月內(nèi)未服用阿司匹林等抗凝藥物，未皮下注射胰島素。　　1.2研究方法空腹取肘靜脈血10ml，1h內(nèi)離心獲取貧血小板血漿。取1ml新鮮血漿于1h內(nèi)采用無機(jī)磷定量法提取LPA（LPA試劑盒由北京泰福仕科技開發(fā)公司提供）；余采用HITACHI7170A型全自動生化分析儀測定生化指標(biāo)。使用彩色多普勒超聲測定頸動脈膨大下1cmIMT,同一位點(diǎn)測定3次,取其均值作為頸動脈IMT值,同時在頸總動脈、頸內(nèi)動脈測定有

6、無斑塊。　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有資料采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用線性相關(guān)分析方法?！　”?兩組生化指標(biāo)比較（略）　　與NC組比較，①P<0.05，②P<0.01　　表2兩組血漿LPA含量，頸動脈IMT、斑塊比較（略）　　與NC組比較，①P<0.05，②P<0.01　　2．3線性相關(guān)分析顯示NC組LPA與頸動脈內(nèi)膜厚度呈正相關(guān)(P<0.05），T2DM組LPA與頸動脈內(nèi)膜厚度呈高度正相關(guān)(P<0.01)?！　?/p>

7、3討論　　AS是多種糖尿病血管疾病的病理基礎(chǔ),T2DM患者體內(nèi)糖、脂類代謝異常，致血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng),使大量血小板黏附,聚集、活化，LPA大量生成。而LPA是近年來發(fā)現(xiàn)的一種在AS發(fā)生過程中起核心作用的脂類分子[1]。它實(shí)際上是低密度脂蛋白(LDL)的活性部分,在頸動脈粥樣斑塊脂質(zhì)核心處含量最高,此區(qū)最易形成血栓、最易破裂[2]。頸動脈IMT作為AS的亞臨床表現(xiàn)的標(biāo)記,可用于預(yù)測和評估T2DM患者的慢性血管并發(fā)癥。T2DM頸動脈IMT的增厚與T2DM合并的慢性大血管、微血管并發(fā)癥的多種危險因素相關(guān),可以用于預(yù)

8、測慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。本研究旨在通過對2型糖尿病患者血漿LPA的動態(tài)監(jiān)測，來發(fā)現(xiàn)新的早期干預(yù)途徑，以延緩、甚至逆轉(zhuǎn)頸動脈IMT和斑塊形成。達(dá)到防治糖尿病血管并發(fā)癥的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　[1]Siessbogenicactionsoflysophosphatidicacidandsphingosinephosphate[J].Biochim