老年女性2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關因素分析

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1、老年女性2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關因素分析【摘要】目的研究老年女性2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的相關因素。方法將205例2型糖尿病患者分為老年女性組，非老年女性組、老年男性組和非老年男性組，比較各組頸動脈IMT差異；將老年女性組分為內(nèi)膜正常組、內(nèi)膜增厚組、斑塊形成組、管腔狹窄組，比較各組間尿白蛋白排泄率（UAER）、血糖、血脂等。對頸動脈IMT異常的老年女性患者，采用多元逐步回歸分析頸總動脈IMT和UAER、血糖、血脂等之間的關系。結果（1）老年女性組和非老年女性組比較IMT顯著增

2、厚；（2）非老年男性組和非老年女性組比較IMT顯著增厚；老年女性組和老年男性組比較無顯著性差異；（3）老年女性患者中斑塊形成組和管腔狹窄組與內(nèi)膜正常組比較，UAER顯著增加。（4）相關分析發(fā)現(xiàn)老年女性2型糖尿病患者平均IMT值與UAER、收縮壓呈正相關，與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關。結論2型糖尿病患者頸動脈硬化程度存在性別、年齡差異，老年女性2型糖尿病患者平均IMT值與收縮壓、UAER呈正相關。【關鍵詞】2型糖尿病尿白蛋白排泄率頸動脈內(nèi)膜中層厚度老年女性【Abstract】ObjectiveToinvest

3、igatethecorrelatedriskfactorsinfluencingcarotidintimamediathickness(IMT)inagedfemaleellitus(T2DM).Methods205T2DMpatientsalegroup,none-agedfemalegroup,agedmalegroupandnone-agedmalegroup.TheIMTongthefourgroups.Theagedfemalegroupalgroup,intimathickeninggroup

4、,theplaqueshapinggroupandthevascularstenosisgroup.Intheabnormalgroup,probableriskfactorsultiplestepalegroupandnone-agedfemalegroup;(2)TheIMTalegroupandnone-agedmalegroup,therealegroupandagedmalegroup;(3)UAERongnormalgroup,intimathickeninggroup,theplaquesha

5、pinggroupandthevascularstenosisgroup.(4)TheIMTalealeellitusUAERIntimamedialthicknessAgedfemale　近年來研究表明頸總動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)可作為預測心血管患病和病死率的獨立因素，高敏感型超聲測定IMT是診斷亞臨床期動脈粥樣硬化的一個非浸潤性定量指標，能預測心腦血管事件的發(fā)生發(fā)展及程度［1,2］。動脈粥樣硬化的發(fā)病率存在著性別差異，女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性,絕經(jīng)后發(fā)病率劇增,短期內(nèi)達到與男性相近水平，這可能與體

6、內(nèi)性激素水平的變化有密切關系。因此，了解老年女性IMT的變化及其相關因素對心血管疾病的防治具有臨床意義。1臨床資料1.1一般資料2005年7月至2006年7月本院住院2型糖尿病患者205例，糖尿病診斷符合1999年T分為4組：內(nèi)膜正常組22例，IMT<1.0mm，年齡60～80歲，平均（70.2±5.6）歲；內(nèi)膜增厚組15例，IMT1.0～1.1mm，年齡61～84歲，平均（70.1±5.5）歲；斑塊形成組12例，IMT1.2～1.3mm，年齡61～83歲，平均（70.7±7.0）歲；管腔狹窄組11例

7、IMT≥1.4mm，年齡60～79歲，平均（69.5±6.5）歲，各組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）1.2方法所有研究對象記錄血壓、身高、體重、絕經(jīng)年齡和糖尿病病程，測定空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)，肝腎功能等，并且留取24h尿測白蛋白排泄率（UAER），采用放射免疫測定法，試劑購自北京原子能研究所。采用尖端影像彩色超聲系統(tǒng)(美國惠普公司)，選擇頻率8.0MHz探頭掃描

8、患者雙側頸動脈。患者仰臥，肩部墊高，頸后仰，頭稍轉向對側，從鎖骨上窩起逐漸上移，于前側、側頸部兩個方向行縱切掃描頸總動脈、交叉部、部分頸內(nèi)外動脈。每個方向的縱切掃描測量3個點的IMT：交叉處最厚1點、向下lcm和2cm各1點。雙側頸動脈共測12個點，取其平均值。IMT定義為腔—內(nèi)膜交界面至外膜上層之間的距離。1.3統(tǒng)計學分析計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料組間差異的顯著性檢驗采用單因素方差分析和t檢