小組式健康教育在晚期乳腺癌患者康復(fù)護理中的應(yīng)用

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1、小組式健康教育在晚期乳腺癌患者康復(fù)護理中的應(yīng)用李財枝陳秀云鄺雁明陸燕瓊(佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心內(nèi)三科廣東佛山528000)【摘要】目的探討小組式健康教育對提高晚期乳腺癌康復(fù)患者健康教育知曉度，提高乳腺癌患者依從性，提高患者日常生活的信心。方法借鑒小組治療的理論與方法，將住院患者的健康教育以小組的形式進行，由責(zé)任護士組織患者開展各種活動。結(jié)果患者自理能力、上肢功能鍛煉、疾病知識知曉度、人際交往等方面有不同程度的改善。結(jié)論通過小組式健康教育的應(yīng)用提高了晚期乳腺癌患者的患肢的功能鍛煉、社會活動能力和生活情趣，改善了其社會交往，促進其身心的健康?！娟P(guān)鍵詞】晚期乳腺癌患者小組式健康教育康復(fù)護理【中圖

2、分類號】R494【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2011)24-0033-02我院從2011年1月到2011年6月收治的乳腺癌患者中隨機選取400名患者，實施小組式健康教育貫穿于整個護理過程中，提高晚期乳腺癌患者依從性，改善患者的生活質(zhì)量，取得了一定的效果?，F(xiàn)報道如下：1臨床資料選擇2011年1月到2011年6月入住我科的400例乳腺癌女性患者，年齡19?78歲，平均(42&plUSmn;1.5)歲;均經(jīng)病理學(xué)確診為III期及IV期乳腺痛;其中浸潤性導(dǎo)管癌368例，浸潤性小葉癌30例，其他2例。初中及以下文化程度者188例，高中及中專148例，大專及以上64例。2實施方法將住院

3、患者的健康教育以小組的形式進行，每組6?8人，設(shè)組長1名，每組6?8人，設(shè)組忪1名。由責(zé)任護士圍繞小組模式開展患者的健康教育。2.1入院時的健康教育小組(1)幫助、指導(dǎo)患者和家屬熟悉住院病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護士，科主任，護士長，詳細介紹入院需知。（2）心理評估及支持。（3）家屬和社會支持。應(yīng)了解患者的家庭關(guān)系，社會經(jīng)濟狀況，盡可能從多方面取得支持。2.2化療期的健康教育小組2.2.1圍術(shù)期術(shù)前根據(jù)患者接受情況介紹病情，詳細說明治療的必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng)，使其有充分的心理準備。耐心聽取患者的主訴，表示關(guān)懷，作必要的解釋和處理。術(shù)后鼓勵患者日常生活盡可能自理，避免患側(cè)上肢負重，可進

4、行每日1?2次的跳繩、乳腺操、慢跑等有氧運動。一般可在一年內(nèi)恢復(fù)患側(cè)上肢功能。2.2.2化療期間健康教育重點放在藥物的不良反應(yīng)上。讓患者了解一些血液學(xué)毒性反應(yīng)，使其更好地配合治療。2.2.3防止出血對冇出血傾向的患者，盡量避免外力碰撞發(fā)生皮下出血及血腫，刷牙宜用軟毛牙刷輕刷，以防止牙齦出血，嚴重者避免侵入性穿刺及治療，盡量使用留置針。2.2.4防止感染應(yīng)教育患者避免去人群密集的地方，選擇空氣清新的場所進行適當(dāng)體育鍛煉?；熎陂g限制探視，定期消毒病房。定期復(fù)查血象、肝腎功能等。對白細胞嚴重低下者進行保護性隔離。2.2.5飲食衛(wèi)生胃腸道反應(yīng)明顯者，向患者講解進食的重要性，鼓勵少量多餐進食，攝取足夠

5、營養(yǎng)，增強抵抗力。另一方面注意調(diào)配飲食的色、香、味以促進食欲，少量多餐，若沒奮服用中藥一般不需忌口。2.2.6心理護理小組式健康教育冋吋與患者的親友溝通，取得家庭社會的支持，使患者抑郁、焦慮的情緒盡可能減小。2.3乳腺操健康教育小組每天下午，在病房組織病人做乳腺操。2.4疼痛健康教育小組2.4.1教會正確認識疼痛在控制癌痛過程中，疼痛的評估是一個重要環(huán)節(jié)，而患者對疾病知識及疼痛認識程度不足，隱瞞病情將會影響護士的評估及對疼痛的護理。2.4.2放松療法（1）音樂療法。（2）轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力。2.4.3心理療法（1）利用心理學(xué)技巧在訪談時了解癌痛患者性格特征、心理反應(yīng)、對疾病的態(tài)度，根據(jù)不冋

6、類型的患者采用不冋的心理疏導(dǎo)，進行勸導(dǎo)、同情、啟發(fā)、激勵、支持，消除疑慮，建立正確的心理防御機制。（2）向患者進行疼痛管理宣教，使患者消除捫心和恐懼、增強信心、面對現(xiàn)實、積極配合治療。（3）進行心理暗示，必要吋應(yīng)用精神藥物和安慰劑。2.1.5PICC管維護健康教育小組PICC術(shù)后注意要點：（1）置管后注意觀察穿刺點是否出血，若出血量較多，應(yīng)加壓包扎止血，出血停止后換藥。（2）置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥1次，然后隔日換藥1次。每周更換肝素帽1次。保持局部干燥，若穿刺點敷料潮濕立即換藥。（3）囑患者注意勿使穿刺側(cè)過度彎曲。（4）PICC導(dǎo)管不能用于抽血。（5＞免疫功能低下的病人容易感染，應(yīng)加強觀察、護

7、理、換藥。⑹普通給藥后用肝素12500U+0.9%NS100ml配制的封管液10ml沖洗導(dǎo)管內(nèi)徑，沖洗吋為脈沖式，勿用暴力。停止輸液及帶管冋家的病人每周沖管1?2次。⑺輔助檢査：如CT注射顯影劑吋切勿從PICC管注入，防止因高壓靜脈注射易導(dǎo)致PICC管斷裂。PICC置管后并發(fā)癥的處理：（1）部分病人置管后沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、機械性靜脈炎，可用50%硫酸鎂濕敷患處，提高患肢，遵醫(yī)囑應(yīng)用喜療妥、