pdca循環(huán)法在急診應(yīng)急預(yù)案演練中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)法在急診應(yīng)急預(yù)案演練中的應(yīng)用李英(內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院急診科024000)【摘要】目的探討PDCA循環(huán)法在急診應(yīng)急預(yù)案演練中的應(yīng)用。方法成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，制定應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，將PDCA循環(huán)法的四個(gè)階段，計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理運(yùn)用于應(yīng)急預(yù)案演練的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析和處理，形成良性循環(huán)，使急診應(yīng)急預(yù)案演練更其有可操作性和實(shí)用性。結(jié)果對(duì)2011年11月至2012年11月急診科運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行急診應(yīng)急預(yù)案的演練的18名護(hù)丄?進(jìn)行滿意度調(diào)查，比以往同期參加應(yīng)急預(yù)案演練的護(hù)上滿意度提高了10%。醫(yī)生對(duì)護(hù)士

2、的滿意度也明顯提高。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法的應(yīng)用激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)新能力和應(yīng)變能力，優(yōu)化了急診搶救流程及應(yīng)急預(yù)案流程?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法急診應(yīng)急預(yù)案演練【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)47-0040-02PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基木方式，也是一種護(hù)理質(zhì)量管理的基木方法［1］,主要括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段。急診科由于患者病情復(fù)雜多變，工作預(yù)見(jiàn)性差，突發(fā)事件多，應(yīng)急性強(qiáng)等工作特點(diǎn)，如何科學(xué)合理地進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練是我們亟待解決的問(wèn)題。成熟的應(yīng)急預(yù)案，完善的流程使

3、醫(yī)療資源得到合理的分配，在保障患者有效救治的同時(shí)，也確保了其它急診患者有序的就診［2］。我科從2011年11月至2012年11月，將PDCA循環(huán)法運(yùn)用于急診應(yīng)急預(yù)案的演練，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：1一般資料參加應(yīng)急預(yù)案演練的急診科護(hù)士18人，女14人，男4人，年齡21-32歲，平均27歲，其中：木科學(xué)歷6人，大專12人，護(hù)師6人，護(hù)士12人，醫(yī)生6人，自2011年11月至2012年11只，急診科共組織6次急診應(yīng)急預(yù)案演練，每次參加演練人數(shù)為6人，3名護(hù)士和1名醫(yī)生，其他兩人分別扮演患者和陪護(hù)。均為模擬吋間外急診患者的搶救

4、，模擬事件為：突發(fā)呼吸心跳驟停、一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。2方法2.1計(jì)劃階段（P）成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織并策劃，制定砬急預(yù)案演練計(jì)劃，模擬演練情景設(shè)定：每組6人，由1名醫(yī)生任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮，護(hù)士3人，分工按A、B、C,患者1人，陪護(hù)1人；演練前討論：根據(jù)模擬演練的疾病對(duì)應(yīng)急預(yù)案的流程和細(xì)節(jié)進(jìn)行分析、銜接和情景設(shè)定，對(duì)人員角色進(jìn)行細(xì)化分工。最后，由科主任審核通過(guò)。2.2實(shí)施階段（D）科主任主持，護(hù)士長(zhǎng)組織急診科全體醫(yī)護(hù)人員觀摩，各組在演練小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下按照預(yù)案展開(kāi)演練

5、，演練過(guò)程、項(xiàng)0、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救-致［3】：急診科護(hù)士接到120電話后，立即啟動(dòng)緊急救護(hù)呼救流程，將小組各成員迅速集合到搶救室，按病種準(zhǔn)備搶救用物到床旁，120急救人員將病人接送到搶救室，醫(yī)生問(wèn)病史、查體，立即做初步診斷，護(hù)士按照ABC的搶救配合分工流程和急救護(hù)理處理流程展開(kāi)搶救工作，A護(hù)士位于病人頭部，負(fù)責(zé)管理呼吸系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，吸痰、連接簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)等；B護(hù)士位于心電監(jiān)護(hù)儀旁，負(fù)責(zé)連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察病人的心電、血壓、血氧飽和度的變化，準(zhǔn)備好電除顫儀并調(diào)節(jié)所需能量，協(xié)助醫(yī)生電除顫；C護(hù)士負(fù)責(zé)各種管道

6、的建立，如輸液、采血、下胃管、導(dǎo)尿、注射，配藥等。搶救成功后，觀察患者待生命體征平穩(wěn),由醫(yī)生和兩名護(hù)士A、B將患者送入EICU，繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)救治；護(hù)士C留下來(lái)清理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗消毒器械設(shè)備，清點(diǎn)補(bǔ)充藥品、物品并逐-記錄。2.3檢查階段（C）2.3.1科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)演練進(jìn)行評(píng)定，指出演練過(guò)程中存在的問(wèn)題和缺陷，并提出整改措施。2.3.2護(hù)士長(zhǎng)組織各演練小組對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行討論，包括情景設(shè)定的復(fù)雜性、多變性及隨機(jī)性，應(yīng)急預(yù)案流程的合理性、流暢性，人員分工的合理、節(jié)力、快捷，細(xì)節(jié)的緊密銜接等。在保證快速、高效的搶救工作的同時(shí)，還應(yīng)注

7、意人文關(guān)懷和及時(shí)冇效的溝通。2.3.3采用三種問(wèn)卷調(diào)查的形式，進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案演練流程的滿意度調(diào)查，醫(yī)生對(duì)護(hù)士搶救配合的滿意度調(diào)查，并鼓勵(lì)大家提出自己的意見(jiàn)和建議。調(diào)査結(jié)果與以往同期比較見(jiàn)表1、2。表1應(yīng)用PDCA前后護(hù)理人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案演練流程的滿意度的對(duì)比項(xiàng)0總?cè)舜螡M意不滿意百分比運(yùn)用PDCA前96821485.4%運(yùn)用PDCA后9692495.8%3.1PDCA循環(huán)法的應(yīng)用激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)新能力和應(yīng)變能力在應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程中，護(hù)士不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，完成應(yīng)急預(yù)案流程的固定步驟，而是積極地參與。表2應(yīng)用PD

8、CA前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士搶救配合的滿意度的對(duì)比項(xiàng)目總?cè)舜螡M意不滿意百分比運(yùn)用PDCA前46262056.5%運(yùn)用PDCA后46460100%3.2PDCA循環(huán)法的應(yīng)用優(yōu)化了急診搶救流程及應(yīng)急預(yù)案流程快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷、正確施救始終是我們急診搶救工作的0標(biāo)準(zhǔn)則，通過(guò)PDCA循環(huán)法在急