恩再適聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察

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1、恩再適聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀李振梅(湖北省丹江口市第一醫(yī)院康復(fù)科湖北丹江口442700)作者簡介：李振梅(1972-),女，木科，主管護師，研究方向：臨床護理?！菊磕康?觀察恩再適聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效。方法:將帶裝皰疹患者50隨機分為恩再適組和常規(guī)組各25例，兩組均使用阿昔洛韋治療7d及維牛.素BI、B12等基礎(chǔ)治療15d,恩再適組加用恩再適10.8u/d靜脈滴注，共7d。觀察兩組皮損控制情況、疼痛改善情況及后遺祌經(jīng)痛的發(fā)生率。結(jié)果:恩再適組疼痛減輕時間(6.0±3.5)日和

2、疼痛消失時間(14.3±5.4)日均較常規(guī)組(11.5±5.7)日和(25.6±7.8)日明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:恩再適聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹可縮短疼痛時間，減低后遺祌經(jīng)痛的發(fā)牛.率?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹；神經(jīng)痛；恩再適；療效觀察【中圖分類號】R752.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2010)07-0166-01帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)而引起的急性神經(jīng)皮膚炎癥性疾病，神經(jīng)痛為木病的特征之一，我科自2007年8月采

3、用恩再適聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料:自2007年8月至2009年6月，帶狀皰疹診斷明確，病程≤15d,性別不限的住院患者，排除嚴重心肺疾病或肝、腎功能損害者，確診或懷疑有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者不被選入，共篩選50例患者隨機分為恩再適組和常規(guī)組各25例。恩再適組25例，男12例，女13例，年齡18-75歲，平均(40.2±81)，病程3-15d,發(fā)病部位：肋間11例，頸部7例，面部3例，腰骶部4例。常規(guī)組25例患者性別、年齡、病程、發(fā)病部位與

4、恩再適組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p〉0.05)。見表1表1兩組一般資料比較±S1.2治療方法:兩組均給予阿昔洛韋0.5gl次/d,靜脈滴注，共7ck同吋應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥維生素B1100mg,B12500ug口服，3次/日，共15天。恩再適組加用恩再適10.Su/d,靜脈滴注，共7d。必要吋加用非逛類抗炎藥雙氯芬酸鈉片（25mg/次），疼痛劇烈吋口服曲馬多緩釋片（100mg/次）。所有患者均在治療前和治療后2周檢査血、尿常規(guī)及肝腎功能，觀察并記錄治療期內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.3療效評定標(biāo)準:①記錄皮損好轉(zhuǎn)情

5、況：水皰全部消退和全部脫痂吋間。見表2②疼痛緩解情況采用VAS法（視覺模擬評分），讓患者對自己的疼痛情況進行評分，從0-10疼痛程度逐漸增強（0為無疼痛，10為疼痛難忍），VAS降低3為疼痛減輕，VAS≤2為疼痛消失。③后遺神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)生率在治療結(jié)束后3個月，電話隨訪，是否仍有神經(jīng)痛，若仍有神經(jīng)痛，門診復(fù)查，確診是否為后遺神經(jīng)痛。1.4統(tǒng)計學(xué)方法:水皰全部消退和全部脫痂吋間及疼痛減輕和消失吋間用均數(shù)&p

6、USmn;標(biāo)準差，PHN發(fā)生率用百分數(shù)表示。兩組比較采用t檢驗，p<0.05為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。

7、2結(jié)果2.1皮損好轉(zhuǎn)情況：二組患者水皰全部消退吋間和全部脫痂吋間進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表2表2兩組患者水皰全部消退吋間和全部脫痂吋間比較±Sp>0.05表3兩組患者疼痛緩解吋間及后遺神經(jīng)痛的p<0.052.2疼痛緩解吋間及后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生率，恩再適組疼痛減輕吋間和疼痛消失吋間均明顯較常規(guī)組短，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3。恩再適組患者后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組。2.3止痛藥物的使用情況：因患者疼痛難忍，恩再適組奮一例服用了曲馬多

8、緩釋片(lOOmg/次)，每日1次，共2d。常規(guī)組有7例服用了雙氯芬酸鈉片(25mg/次)，每日2次，共5d,有5例服用了曲馬多緩釋片(lOOmg/次)，每日1次，共6d。兩組比較有明顯差異，恩再適組止痛藥使用明顯比常規(guī)組少。2.4兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，且在治療過程中血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能均基本正常。3討論帶狀皰疹臨床上表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的節(jié)段性水皰，且伴奮神經(jīng)痛或皮膚感覺異常，如麻木感、蟻走感或燒灼樣疼感等[1】。因此，帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、止痛及營養(yǎng)神經(jīng)。恩再適是在健康家兔皮內(nèi)接種人用牛

9、痘病毒活疫苗，經(jīng)過炎癥和免疫反位所產(chǎn)生的牛痘疫粗致炎兔皮提取液(extractsfromrabbitskininflamedbyvacciniavirus),具存鎮(zhèn)痛和抗變態(tài)反應(yīng)及細胞修復(fù)等作用，對祌經(jīng)損傷或其他疾病所致的慢性疼痛、冷感、麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀奮顯著療效臨床上主要用于因神經(jīng)損傷而產(chǎn)生的神經(jīng)源性疼痛[2】。阿昔洛韋在感染病毒的細胞內(nèi)通過干擾病毒DNA聚合酶，終止