品管圈活動在降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率中的應(yīng)用

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1、品管圈活動在降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率中的應(yīng)用四川省都江堰市婦幼保健院611830摘要：目的探討品管圈QualityControlCircle（QCC）在降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率中的應(yīng)用。方法成立護(hù)理品管小組，就木科室現(xiàn)存問題，確定以“降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率”為活動主題，自2015年1月-3月對科室92例新生兒進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)值，對發(fā)生膿皰瘡的新生兒進(jìn)行原因分析，運(yùn)用魚骨圖從人，機(jī)、料、環(huán)、法幾方面進(jìn)行解析，找出主要原因。根據(jù)解析的原因擬定對策，運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果通過開展品管圈活動新生兒膿皰瘡發(fā)生率從17.4%降至4.9%,下降了12.5%,

2、達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。結(jié)論通過開展品管圈活動降低了新生兒膿皰瘡的發(fā)生率，為新生兒營造了安全的環(huán)境，同時提高了護(hù)理人員理論知識與溝通技巧，細(xì)化護(hù)理工作流程，并列入標(biāo)準(zhǔn)化流程。關(guān)鍵詞：品管圈（QCC）;新生兒膿皰瘡；魚骨圖；PDCA持續(xù)改進(jìn)品管圈（QCC）是同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之科室內(nèi)部的問題，以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧，通過團(tuán)隊力量，運(yùn)用各種品管手法，使成員感受到參與感、滿足感、成就感。特點是：“由上而下”的執(zhí)行命令轉(zhuǎn)為“由下而上”的解決問題；自主管理與人性化管理的方式；給員工自主與尊重，加強(qiáng)員工的溝通，傾聽他們的意見及想

3、法，由他們制定對自己約朿與管理的方法，然后督促他們執(zhí)行，較易獲得員工的認(rèn)同和認(rèn)可。木科于2015年1月至3只將品管圈活動運(yùn)用到降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率中，取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下：1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)調(diào)查木科室新出生嬰兒92例，其中男嬰40例。女嬰52例。通過發(fā)放新生兒膿皰瘡調(diào)查表的方式，在了解發(fā)生新生兒膿皰瘡的現(xiàn)狀中需要護(hù)理人員盡快解決的問題。1.2方法1.2.1組織品管圈組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點、活動原則、活動方法,讓護(hù)士深入了解品管圈的質(zhì)量管理方法。我科有22名執(zhí)業(yè)護(hù)士，由自愿自發(fā)方式組成QCC小組，其中副主任護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士

4、2名。確定小組圈名為呵護(hù)圈，圈徽由婦產(chǎn)科用雙手托起生命。寓意為：呵護(hù)代表用心，讓我們團(tuán)結(jié)一致，用心去呵護(hù)弱小的生命，給予寶寶們親人般的服務(wù)，讓媽媽們放心！以提高產(chǎn)科護(hù)理品質(zhì)和集體積極能動性！小組成員共6名，經(jīng)過投票推選我為圈長，輔導(dǎo)員1名（由護(hù)理小組長擔(dān)任）。經(jīng)過頭腦風(fēng)暴討論后，選定主題為降低新生兒膿皰瘡發(fā)生率?；顒訉嵤﹨奸g為2015年1月1日~3月31日、QCC活動按PDCA的步驟進(jìn)行，即主題選定、活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、0標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定；對策實施與檢討；效果確認(rèn)；標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)，共10個步驟。1.2.2調(diào)査中發(fā)現(xiàn)自2015年1月1日~3月

5、31日，共出生新生兒92人，發(fā)生新生兒膿皰瘡16人，發(fā)生率為17.4%。1.2.3原因分析應(yīng)用頭腦風(fēng)暴討論發(fā)生新生兒膿皰瘡的原因：新生兒煩躁，易哭鬧，襁褓太厚、質(zhì)量為化纖物，家長喜將新生兒抱在懷里入睡，未及時翻身，吐奶后未及時處理。年輕護(hù)士巡視病房時查看新生兒不仔細(xì)，對健康宣教的重要性認(rèn)知意識不強(qiáng)等。根據(jù)人、機(jī)、環(huán)三方面進(jìn)行魚骨圖的繪制，見圖1:1.2.4對策擬定通過魚骨圖我們發(fā)現(xiàn)主要原因是因為醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位。對此，我們針對新生兒發(fā)生膿皰瘡的幾個原因?qū)π痰膬?nèi)容進(jìn)行重新梳理，讓家屬得到更多更新的正確護(hù)理新生兒的知識。1.2.4.1觀察病情新生兒膿

6、皰瘡發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，常并發(fā)全身感染及敗血癥，應(yīng)注意觀察及早發(fā)現(xiàn)。培養(yǎng)護(hù)士合理安排護(hù)理工作，增加和患者接觸的時間，從而能細(xì)心觀察患者的心理變化和身體變化，選擇吋機(jī)和患者交流，交流之前先征求患者意見及最佳交流吋間。選擇需要解決的合適話題。1.2.4.2皮膚護(hù)理新生兒皮膚嬌嫩，如果用化纖布料做內(nèi)衣，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因為化纖吸水性差，易性小兒分泌物附在皮膚上，導(dǎo)致微生物出殖和使皮膚分泌物腐社、發(fā)酵，從而誘發(fā)過敏性濕疹。另外，化纖生產(chǎn)過程中混入的原料單體氧、甲醇等化學(xué)成分，對新生兒嬌嫩的皮膚也會產(chǎn)生不良刺激，發(fā)生新生兒紅斑后易誘發(fā)膿皰瘡。因此，新生兒的衣服、包

7、被宜選用質(zhì)地柔軟，易吸水，通氣性能好的棉織品面料，隨吋觀察新生兒的面頰、頭部、頸部、及軀干有無紅斑。每日必須用溫水清洗全身皮膚1次，特別是皮膚皺摺處用軟毛巾吸干，不宜檫拭，以免損傷皮膚。及吋更換尿布，每次大小便后用溫水清洗會陰部及臀部,保持皮膚干燥。新生兒的衣物包被不宜過厚，勿緊裹包扎。新生兒喂養(yǎng)后輕拍背部，以防吐奶。如發(fā)生吐奶后，及時更換衣物，將頸下皺褶處的皮膚用溫水毛巾輕輕擦拭干凈。1.2.4.3環(huán)境護(hù)理保持室內(nèi)溫度適宜，每tl開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期用紫外線或人機(jī)共存消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。新生兒的衣物和床單保持清潔、干爽，每日更換一次。1.2

8、.4.4母嬰同室新生兒出生后母嬰同室，但不是冋床。好處是便于母乳喂養(yǎng)，增加母子感