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《彩色多普勒超聲結(jié)合高頻探頭診斷小兒套疊的臨床價值》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲結(jié)合高頻探頭診斷小兒套疊的臨床價值詹正民南寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣丙南寧530022【摘要】目的:探討高頻彩色多普勒超聲診斷小兒套疊的臨床價值。方法:回顧性分析2013年4月-2015年10月我院收治的115例經(jīng)綜合檢查治療后確診的小兒腸套疊患者的高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。結(jié)果:115例小兒腸套疊患者經(jīng)高頻彩色多普勒超聲確診112例(97.4%),其中誤診2例(1.7%),漏診1例(0.9%);36例(31.3%)結(jié)腸型,30例(26.1%)小腸型,37例回結(jié)型(32.2%),12
2、例回盲型(10.4%)。結(jié)論:高頻彩色多普勒超聲對小兒套疊具有一定的診斷價值,準確率較高,臨床可將其作為小兒套疊的首選診斷方式,積極推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小兒套疊;彩色多普勒超聲;臨床價值腸套疊是嬰幼兒時期最為常見的一種急腹癥,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。相關(guān)文獻報道,早期診斷腸套疊對提高治療效果和預(yù)后兵有重要作用。腸套疊患兒發(fā)病急促,陣發(fā)性腹部疼痛、哭鬧不止、腹脹嘔吐等是患兒的主要臨床表現(xiàn),部分患兒還會出現(xiàn)果醬樣血便或腹部觸診硬塊的癥狀。針對早期出現(xiàn)典型臨床癥狀的患兒可及時作出診斷,但不典型臨床
3、癥狀則大大增加了臨床診斷難度。臨床實踐證實,高頻彩色多普勒超聲對小兒腸套疊具有一定的準確性和特異性[1]。木文回顧性分析我院收治的115例經(jīng)手術(shù)治療后確診的小兒腸套疊患者的高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果,現(xiàn)整理報道如下:1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2013年4月-2015年10月我院收治的115例經(jīng)手術(shù)治療后確診的小兒腸套疊患者的高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。納入標準:(1)年齡<5歲;(2)患兒家屬知曉實驗?zāi)康模炇鹬橥鈺?。排出標準:?)不符合納入標準;(2)合并嚴重肝、腎、心等重要臟器
4、功能異常。其中男患兒70例,女患兒45例,患兒年齡6個月-4歲,平均年齡(2.5±1.0)歲;發(fā)病至就診吋間30min-25h,平均吋間(14.5±2.6)h。1.2方法使用AlokaProSoundF75彩色多普勒超聲診斷儀為患兒進行檢查,對患兒全腹應(yīng)用UST-5415高頻探頭進行探查,對其腹部是否存在腫塊、腸系膜淋巴結(jié)是否存在腫大現(xiàn)象,同時觀察其腹腔是否存在積液以及腸管奮關(guān)擴張現(xiàn)象,判斷腸蠕動冇無異常,一旦觀察到縱段掃面存在套筒狀圖像或者橫斷面掃描靶環(huán)狀腫塊圖像或者
5、同心圓現(xiàn)象,需要明確腸套疊的具體范圍和位置,冋吋還要記錄腸壁水腫及腸蠕動現(xiàn)象。觀察腸套管的具體形態(tài)、大小、腸腔內(nèi)容物蠕動、內(nèi)部冋聲、邊界以及腸壁各層結(jié)構(gòu),另外要對腸系膜動脈血流學(xué)變化進行測量和記錄。較大或體胖患兒可配合UST-9147探頭輔助檢查。如患兒合作意識較差,可遵照醫(yī)囑給予適量苯巴比妥,待其恢復(fù)平靜后再行檢查。完成超聲診斷之后,若患兒2天內(nèi)身體狀況良好,沒冇出現(xiàn)腹脹、水電解質(zhì)紊亂等情況,可進行空氣灌腸,并將氣體注入肛門,X線透視結(jié)果顯示出現(xiàn)杯U影,獲得套疊頭塊影之后方可做出明確診斷,立即給
6、予復(fù)位。2結(jié)果115例小兒腸套疊患者經(jīng)高頻彩色多普勒超聲確診112例,診斷準確率為97.4%,其中誤診2例,誤診率為1.7%,超聲檢測沒奮發(fā)現(xiàn)腸套疊典型聲像圖,給予腸套疊充氣X線透視后明確診斷為腸套疊;漏診1例,漏診率為0.9%,此例患者被誤診為闌尾炎,手術(shù)診斷為腸套疊。腸套疊具體超聲特征為:橫切腹腔包塊以“套簡征”及“同心圓征”特征為主;縱切腹腔包塊以“套管征”或“假腎征”為主。115例患兒中,36例(31.3%)結(jié)腸型,30例(26.1%)小腸型,37例冋結(jié)型(32.2%),12例冋盲型(10
7、.4%)。3討論腸套疊主要是指一部分腸管及其相鄰腸系膜直接進入腹腔之中導(dǎo)致的腸梗阻,≤2歲兒童發(fā)病率較高,且男性患兒數(shù)量明顯多于女性患兒。腸套疊具體可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,90%以上的嬰幼兒都是原發(fā)性。0前臨床尚未明確其病因,但奮關(guān)學(xué)者認為腺病毒感染與腸套疊存在一定的密切關(guān)聯(lián)。腸套疊的顯著性特點為發(fā)病危急、病情進展速度快,就診之后需要及吋做出明確診斷并采取治療措施,以免發(fā)生腸道穿孔或壞死的情況,危及患兒生命安全[2】。采用高頻彩色多普勒超聲可將腸套疊中心部位的淋巴結(jié)充分顯示出來,也可清晰顯
8、示包塊細微結(jié)構(gòu),同時對近場區(qū)域的腸壁結(jié)構(gòu)進行清晰分辨,通過準確測量套頭部位腸壁的厚度,可明確腸壁水腫的實際程度,彩色多普勒超聲還能對局部腸壁血供情況作出全面診斷,整體而言,高頻彩色多普勒超聲對臨床診療提供重要參考數(shù)據(jù)[3】。腸套疊患兒應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲進行檢查,應(yīng)在實際檢查過程中注意以下事項:(1)鑒別診斷方面,不僅要和正常的胃竇部進行鑒別,還必須和進行腸炎進行鑒別。(2)—些患兒發(fā)病之后臨床癥狀比較典型,檢查過程中患兒會出現(xiàn)明顯哭鬧不安現(xiàn)象,這會在一定程度上增加腹部脹氣,對觀