甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中高頻彩色多普勒超聲的臨床價(jià)值

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中高頻彩色多普勒超聲的臨床價(jià)值河南省信陽(yáng)市羅山縣中醫(yī)院464200摘要：近年來(lái)，隨著高分辨率、高頻率彩色多普勒超聲診斷儀的發(fā)展以及超聲診斷醫(yī)師對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤認(rèn)識(shí)的逐步提高。有些研宄報(bào)道，約有80%的甲狀腺惡性腫瘤患者可以被超聲檢查發(fā)現(xiàn)，而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以將診斷率提高到90%。目的：研宄彩色多普勒超聲(CDFI)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷鑒別中的應(yīng)用。方法96例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，使用彩色多普勒超聲檢查其良性、惡性的結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)以及回聲，并且針對(duì)良性、惡性結(jié)節(jié)的CDFI比較。結(jié)果：經(jīng)木院針對(duì)96例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者臨床診斷，結(jié)果顯示甲狀腺癌

2、20例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫36例，甲狀腺瘤40例。其中良性結(jié)節(jié)組患者在形態(tài)規(guī)則比率、邊界清晰、有暈環(huán)、囊性實(shí)質(zhì)比率等明顯高于惡性結(jié)節(jié)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。良性結(jié)節(jié)組血流分級(jí)主要以0?I為主，惡性則主要以II?III為主，良性和惡性結(jié)節(jié)組起在Vmax和低回聲比率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。結(jié)論采用彩色多普勒超聲診斷，可對(duì)甲狀腺惡性和良性結(jié)節(jié)進(jìn)行有效區(qū)分，且其診斷鑒別指標(biāo)差異明顯，值得臨床的鑒別應(yīng)用和推廣。關(guān)鍵詞：彩色多普勒；超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷應(yīng)用甲狀腺結(jié)節(jié)是外科學(xué)常見(jiàn)的疾病之一，分析顯示，大約存在4%左右的成年人可觸及無(wú)癥狀

3、的甲狀腺結(jié)節(jié)，10%?67%的成年人有甲狀腺結(jié)節(jié)，約50%的人為尸檢發(fā)現(xiàn)。大多甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，但是其中9.2%?14.8%為惡性。在內(nèi)分泌系統(tǒng)中，甲狀腺癌是最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。近些年甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就顯得尤為重要。彩色多普勒超聲檢查(CDUS)被認(rèn)為是鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的一種非常有用的檢查方法。木研宄的目的是評(píng)價(jià)CDUS對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。選取木院2013年2月?2015年2月間收治的96例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，使用彩色多普勒超聲檢查良性、惡性的結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)以及回聲，并且其進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方法1.

4、1一般資料：選取本院2012年1月?2014年1月間收治的96例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男52例，年齡22?68歲，平均年齡(35.3±7.7)歲，病程1?5年，平均病程(2.5±0.1)年，女44例，年齡21?69歲，平均年齡(36.1±7.8)歲，病程1?7年，平均病程(3.1±0.2)年。經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者74例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)22例。1.2方法：本次研究采用的是DC-3型號(hào)的彩色多普勒超聲儀器，探頭的頻率為7?12MHz。用探頭先水平觀察結(jié)節(jié)的形狀、大小、冋聲及位置，再縱

5、向探査。利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊的血流情況，并測(cè)量出收縮期峰值流速與阻力指數(shù)，并對(duì)血流情況進(jìn)行Adler分級(jí)，分為1、II、III級(jí)：I級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊沒(méi)冇血流信號(hào)或很少的血流信號(hào)；II級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊具冇豐富的血流信號(hào)，內(nèi)部無(wú)或者很少血流信號(hào)；III級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部都奮豐富的血流信號(hào)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1診斷結(jié)果經(jīng)本

6、院針對(duì)96例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者進(jìn)行臨床診斷，結(jié)果顯示甲狀腺癌20例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫36例，甲狀腺瘤40例。其中良性結(jié)節(jié)患者在形態(tài)規(guī)則比率、邊界清晰、有暈環(huán)、囊性實(shí)質(zhì)比率等明顯高于惡性結(jié)節(jié)，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表1。表1甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性結(jié)節(jié)超聲診斷結(jié)果[n(%)]注:兩種結(jié)節(jié)類型比例，P<0.052.2DFI指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)DFI指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，良性結(jié)節(jié)在Vmax、0?I級(jí)、II?III級(jí)指標(biāo)為(21.51±7.61)cm/s,0?I級(jí)56例，II?III級(jí)18例;惡性良性結(jié)節(jié)在Vmax、0?I級(jí)、II?III級(jí)指標(biāo)為(21.

7、41±5.72)cm/s，0?I級(jí)4例，II?III級(jí)18例。則良性結(jié)節(jié)血流分級(jí)主要以0?I為主，惡性則主要以II?III為主，良性和惡性結(jié)節(jié)在Vmax和低回聲比率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o3、討論甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見(jiàn)病，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分成良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)主要包含了毒性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)包含了甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移癌等。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法，超聲聲像能夠提高甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率，并對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率很高。甲狀腺結(jié)節(jié)的