肺膿腫的護(hù)理

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1、肺膿腫的護(hù)理【關(guān)鍵詞】肺膿腫護(hù)理1.護(hù)理評估(1)病因評估及時評估病史，包括病程持續(xù)時間，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲勞、受寒感冒史，是否存在發(fā)生誤吸的危險因素。身體其他部位是否存在感染病灶，如皮膚感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等病史。(2)病情評估體溫評估：體溫波動范圍、伴隨癥狀；咳嗽、咳痰評估：24h痰量、痰顏色及氣味，是否容易咳出，是否有咯血；評估病變部位；疾病對全身狀態(tài)的影響，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵狀指(趾)及貧血等慢性消耗性體征。（3）健康行為與心理狀態(tài)的評估病人對

2、肺膿腫的認(rèn)知程度，能否有效咳嗽、咳痰，對體位引流方法及注意事項(xiàng)的掌握程度。肺膿腫患者應(yīng)用抗生素治療一般需要8～12周，時間較長，患者往往對遵從治療計(jì)劃重要性認(rèn)識不足。部分患者由于口臭害怕與人接近，不愿意出現(xiàn)在有人群的地方。2.護(hù)理診斷病人可能存在的護(hù)理診斷主要有：①清理呼吸道能力低下，與痰液多與無力咳嗽有關(guān)；②舒適狀態(tài)改變，與高熱有關(guān)；③活動無耐力，與感染、營養(yǎng)不良和體質(zhì)弱有關(guān)；④個人應(yīng)對無效，與不能掌握有效的應(yīng)對方式有關(guān)。其他少見的護(hù)理診斷還有：焦慮，呼吸形態(tài)改變，營養(yǎng)不足，攝入低于機(jī)體需要量，睡眠形態(tài)紊亂，繼發(fā)感染等。3.

3、護(hù)理目標(biāo)（1）病人將顯示正常的體溫、血象。（2）病菌表現(xiàn)出有效的咳嗽、排痰。（3）不出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道現(xiàn)象。（4）病人及其家屬能說出加強(qiáng)營養(yǎng)有利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)活。（5）盡快消除緊張、焦慮情緒。4.護(hù)理措施（1）休息高熱、中毒癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體溫超過39℃應(yīng)予以物理降溫。創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保持病室空氣清新，定時開窗通氣。（2）飲食與營養(yǎng)患者應(yīng)增加營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對慢性肺膿腫有消瘦、貧血等表現(xiàn)的患者營養(yǎng)補(bǔ)充更為重要。必要時可少量間斷輸全血、血漿或復(fù)方氨基酸。(

4、3)咳嗽、咳痰訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，促使痰液咳出。訓(xùn)練前準(zhǔn)備好接痰容器和手紙，并及時傾倒。訓(xùn)練時，注意觀察病人體力支持情況，以判斷病人的耐受能力。(4)體位引流根據(jù)病灶部位采取有效的體位進(jìn)行痰液引流。引流時要守護(hù)在病人身邊，并輕叩背部，幫助排痰。要鼓勵病人堅(jiān)持。(5)胸腔閉式引流護(hù)理對距胸壁較近的肺膿腫應(yīng)及早行經(jīng)皮閉式引流治療。護(hù)理要點(diǎn)包括：準(zhǔn)確記錄每日引流量，觀察引流液顏色，引流瓶內(nèi)液應(yīng)每天更換無菌蒸餾水或生理鹽水，要保持引流管的密閉狀態(tài)，防止引流液倒流和引流管開放，以防氣體進(jìn)入胸腔，避免膿栓、壞死物等阻塞引流管，定時擠

5、壓胸引管，必要時用生理鹽水沖冼引流管。(6)補(bǔ)液鼓勵患者增加液體攝入量，既有利于降溫及排毒，同時促進(jìn)體內(nèi)的水化作用，使膿痰易于咳出。(7)正確采集標(biāo)本及時正確留取痰、血、尿和便標(biāo)本，以便為醫(yī)囑用藥提供依據(jù)。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素，一般療程應(yīng)持續(xù)8～12周。(8)止痛胸痛患者可予局部固定，減少呼吸幅度，也可采用松弛法等減少疼痛?？人詴r按壓胸部以減輕疼痛。(9)加強(qiáng)口腔護(hù)理指導(dǎo)患者每天漱口次數(shù)以減輕口臭，對長期應(yīng)用抗生素者注意口腔真菌感染?？筛鶕?jù)口腔狀態(tài)選擇有針對性的漱口液，如生理鹽水或朵爾液等。(10)心理護(hù)理肺膿腫病人經(jīng)常因咳出

6、大量膿痰而對個體產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、憂郁。對此，護(hù)士應(yīng)給予極大的關(guān)心，講解疾病治療的過程，配合方法，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理放松訓(xùn)練及有效咳嗽、咳痰技巧，減輕焦慮、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自信心。5.健康教育(1)向患者解釋肺膿腫的感染途徑及加強(qiáng)口腔、上呼吸道及皮膚清潔衛(wèi)生的重要性。(2)必須使患者認(rèn)識到延誤治療或不堅(jiān)持完成療程將導(dǎo)致慢性肺膿腫的后果，如膿腔不能閉合即需外科手術(shù)治療。(3)講解積極治療皮膚癰、癤或肺外化膿性病灶的方法，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。(4)告知患者防止感冒，避免各種原因引起感

7、染的意義，及時就診防止病情加重。(5)指導(dǎo)病人加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體免疫力。(6)介紹健康的生活方式，不過于勞累、不吸煙、不喝酒。(7)防止復(fù)發(fā)，遵從治療原則。