護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的護(hù)理效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的護(hù)理效果觀察寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科753000【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的影響。方法：選擇我院收治的68例甲狀腺瘤患者作為木文研宄對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、術(shù)后出血、手足麻木等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)、生命體征指標(biāo)及激素水平均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，而術(shù)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺瘤；術(shù)后出血；應(yīng)用效果手術(shù)是甲狀腺瘤最主要的臨床治療措施，但術(shù)后易發(fā)生出血、手足麻木等并發(fā)癥，而且甲狀腺距離心臟較近，術(shù)中患者血壓和心率會(huì)異常波動(dòng)，給手術(shù)治療帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，木文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1患者資料選擇我院2014年1月-2016年1月收治的68例甲狀腺瘤患者作為木文研究對象，男19例，女49例，年齡在28-71歲之間，所有患者均擇期行手術(shù)切除治療，經(jīng)頸部CT掃描及組

3、織病理學(xué)檢查，68例患者均被確診為良性病變，按照隨機(jī)分層分組法將68例患者分為觀察組和對照組。對照組32例，男8例，女24例，平均年齡(48.5±2.6)歲，病變類型中甲狀腺瘤23例，結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫7例，亞急性甲狀腺炎2例，觀察組36例，男11例，女25例，平均年齡(49.2±2.3)歲，病變類型中甲狀腺瘤25例，結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫8例，亞急性甲狀腺炎3例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2護(hù)理方法對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：術(shù)前護(hù)理，患者入院后即可介入心理干預(yù)

4、，告知患者疾病可治愈性，消除患者不良心理情緒，同吋加強(qiáng)睡眠干預(yù)，充足睡眠可提高機(jī)體免疫力，為了保證患者能以良好的生理狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng),要求患者多進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低鹽及高維生素食物，術(shù)前避免進(jìn)行辛辣、刺激性食物，術(shù)前8h常規(guī)禁食禁水，加強(qiáng)U腔衛(wèi)生管理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的術(shù)前體位訓(xùn)練，教授患者術(shù)后如何進(jìn)行床上大小便、咳嗽等［1】。術(shù)中護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，在術(shù)中密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生，保持手術(shù)室適宜溫濕度，減少環(huán)境刺激對患者應(yīng)激反應(yīng)的不良影響。術(shù)后護(hù)理，患者術(shù)后在麻醉尚未清醒吋

5、，護(hù)理人員要幫助患者將頭部偏向一側(cè)，避免呼吸道分泌物堵塞氣道，當(dāng)麻醉清醒后可采取半臥位，以緩解切UI疼痛，由于手術(shù)部位在喉頸部，因此呼吸和咳嗽均會(huì)引起疼痛，因此應(yīng)指導(dǎo)患者正確的呼吸和咳嗽方式，以避免錯(cuò)誤咳嗽、咳痰方式引起的術(shù)后出血,術(shù)后24h內(nèi)可指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的頸部活動(dòng)，不斷變化體位，避免長吋間保持一個(gè)體位導(dǎo)致的不適［2】。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、術(shù)后出血、手足麻木等并發(fā)癥發(fā)生率。于術(shù)前12h進(jìn)行應(yīng)激反位指標(biāo)檢測，具體指標(biāo)包括心理狀態(tài)、生命體征指標(biāo)及激素水平，心理狀態(tài)采用SDS及SAS量表進(jìn)行評價(jià)，兩量表評分越低說明心理健康

6、狀態(tài)越佳，生命體征觀察指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓及心率，激素檢測指標(biāo)包括皮質(zhì)醇和血管緊張素II,各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平越低說明患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng)越低。護(hù)理滿意度采用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理應(yīng)答速度等，結(jié)果分為滿意、一般和不滿意三類。術(shù)后常見并發(fā)癥包括術(shù)后出血、手足麻木、切口感染及后上神經(jīng)損傷等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.2兩組術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)、生

7、命體征指標(biāo)及激素水平均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表1-2。3討論本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，尤其是應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平低于對照組，確保了手術(shù)治療的安全性，甲狀腺距離心臟較近，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)增加高血壓及術(shù)后出血機(jī)率，另外，甲狀腺距離迷走神經(jīng)和頸動(dòng)脈均較近,手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起呼吸驟停、心跳加快及窒息等并發(fā)癥，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則可奮效降低應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，在保證手術(shù)治療效果基礎(chǔ)上，提高手術(shù)治療安全性。參考文獻(xiàn)：[1】李艷燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺癖圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[兒中國

8、實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(31)：254-256.[2】姜廣全.甲狀腺瘤術(shù)后出血