撫觸和泳療護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的研究進(jìn)展

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1、撫觸和泳療護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的研宄進(jìn)展溫翠華(遼寧省人民醫(yī)院收費(fèi)管理處遼寧沈陽110016)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)31-0221-02隨著社會(huì)的發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療保健的要求也越來越高，在注重疾病恢復(fù)的同時(shí)，還要有較高生活質(zhì)量的保證。由于新生兒和嬰兒對(duì)周圍環(huán)境、氣候寒溫的適應(yīng)能力較差，因而如何提高新生兒和嬰兒的機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力，減少哭鬧、增加體質(zhì)量成為我們臨床和家庭護(hù)理工作的重要內(nèi)容。近年來，隨著母嬰床旁護(hù)理新理念的提出和不斷發(fā)展，新生兒、嬰兒的撫觸和泳療護(hù)理已成

2、為其重要內(nèi)容之一，并在臨床中廣泛幵展獲得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)就撫觸和泳療護(hù)理在兒科臨床中的研究進(jìn)展作一綜述。1撫觸護(hù)理1.1撫觸護(hù)理的發(fā)展1.1.1國(guó)外撫觸護(hù)理的撫觸源于英語中的Touch。1881年，柏林大學(xué)Zabludowsli開始對(duì)運(yùn)動(dòng)后肌肉進(jìn)行按摩研宄；1940年，Margar■在臨床中觀察到新生兒和嬰兒在出生后數(shù)周若能經(jīng)常得到母親的撫觸，對(duì)呼吸及循環(huán)功能的發(fā)育都有良好的促進(jìn)作用。1958年，Dr.Harlow在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，饑餓的小獼猴寧可選擇撫摸也不要食物的現(xiàn)象震驚了心理學(xué)領(lǐng)域；1982年，Dr.TiffanyField發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒吸吮橡皮奶頭的

3、刺激，能促進(jìn)其成長(zhǎng)。1991年，美國(guó)強(qiáng)生公司在邁阿密大學(xué)成立了世界第一個(gè)撫觸科研中心(TRI),Dr.Mecluer還專門設(shè)立了國(guó)際嬰兒按摩指導(dǎo)協(xié)會(huì)。可見,撫觸護(hù)理這一重要概念在英美等丙方岡家都有了很好的發(fā)展。1.1.2國(guó)內(nèi)撫觸護(hù)理的發(fā)展1995年，我國(guó)首次引入了撫觸護(hù)理這一新興概念，并得到了中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的認(rèn)可和大力推薦，將其納入產(chǎn)科和兒科的整體護(hù)理工作范疇和婦幼保健培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，冋吋作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)新技術(shù)而在臨床中推廣應(yīng)用。2009年8月，湖南省婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科與強(qiáng)生公司合作，在全省率先

4、開展了母嬰床旁護(hù)理技術(shù)，并將新生兒撫觸護(hù)理作為其中重要項(xiàng)0之一。1.2撫觸護(hù)理的作用機(jī)制撫觸護(hù)理的作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的功能而促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。接受撫觸的嬰兒能提高迷走神經(jīng)興奮性，同時(shí)也促進(jìn)分泌食物吸收激素，使攝入奶量增加，降低新生兒和嬰兒的焦慮與恐懼感，增加睡眠吋間，最終達(dá)到增加體質(zhì)量的效果。此外，撫觸也奮利于促進(jìn)機(jī)體中β2內(nèi)啡呔、5-羥色胺、腎上腺激素、血清素等激素的分泌，從而減低應(yīng)激反應(yīng)，幫助機(jī)體降低對(duì)新環(huán)境及新物質(zhì)的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫應(yīng)答。Harrison等認(rèn)為，人體觸覺是最原始的感覺反應(yīng)，皮膚又是面積最大的體

5、表感覺器官，通過良好的撫觸刺激，可以促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。1.3撫觸護(hù)理的臨床效果撫觸護(hù)理作為一項(xiàng)有益健康的醫(yī)療保健技術(shù),在不斷改進(jìn)和發(fā)展的過程中，逐步被廣人醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)所重視。具文獻(xiàn)資料顯示，撫觸作為一種自然療法，對(duì)早產(chǎn)兒、正常嬰兒及疾病患兒都有明顯促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用，改善患兒的疾病癥狀，起到輔助治療的效果。同時(shí)，撫觸還可以提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)神經(jīng)與行為的發(fā)育，以及促進(jìn)母嬰間的情感交流。新生兒在尚無語言交流能力的情況下，主要通過肌膚接觸這一非語言的交流形式與長(zhǎng)輩進(jìn)行情感溝通，促進(jìn)其身心健康和智力發(fā)育而終身受益。2嬰兒泳療2.1嬰兒泳療的發(fā)展

6、與撫觸護(hù)理不同，沐浴護(hù)理早期是以泳療護(hù)理的形式在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家庭中施行。泳療作為一項(xiàng)全新的健康保健活動(dòng)，可追溯到歐美60年代所興起的嬰兒游泳熱，對(duì)象一般為8個(gè)月以上的嬰兒。經(jīng)過40多年的發(fā)展，隨著其理論和技術(shù)的日臻完善也一直未能突破6個(gè)月的禁區(qū)。近年來，泳療作為一項(xiàng)特別的產(chǎn)后延伸服務(wù)和綜合的技能訓(xùn)練而廣泛應(yīng)用于臨床和家庭護(hù)理中，并在促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育方面取得了較為顯著的成績(jī)。2.2嬰兒泳療的作用機(jī)制新生兒天生就會(huì)在水中游泳，這種非條件反射可持續(xù)到出生后3?4個(gè)月。開展泳療對(duì)其心理發(fā)展、大腦神經(jīng)發(fā)育及機(jī)體各生理系統(tǒng)的發(fā)育都冇促進(jìn)作用。2.2.1泳療能促進(jìn)

7、新生兒的顱腦發(fā)育以及良好的睡眠。皮膚是人體最大的感覺器官，在接受水的刺激時(shí)，能將信號(hào)傳輸至大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)大腦皮層判斷并作出分析，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)及頭顱的正常發(fā)育。所以，通過這一全身性的運(yùn)動(dòng)可以提高嬰兒的大腦功能，以及對(duì)外界應(yīng)激反應(yīng)的能力。此外，水的按摩作用還會(huì)使新生兒感覺身心舒適、精神放松，奮利于規(guī)律性睡眠節(jié)律的建立，提高睡眠質(zhì)量。2.2.2水波對(duì)嬰兒的皮膚及外周血管所起的按摩作用對(duì)胸部會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，有利于胸廓的發(fā)育和心肺功能的提高。此外，嬰兒在水中活動(dòng)所受的阻力較大，體能消耗增多，促使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，冇助于提高機(jī)體的消化、吸收和排泄功能。2.2.

8、3嬰幼兒游泳不僅是皮膚與水的接觸，還包括視覺、聽覺、觸覺、動(dòng)覺、平衡覺的綜合傳遞。在游泳時(shí)，嬰兒的身體處于水