微創(chuàng)手術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效觀察

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效觀賈紹龍庫(kù)瓦提田鵬(通訊作者)(新疆伊犁州奎屯醫(yī)院833200)【摘要】目的觀察微創(chuàng)手術(shù)治療骨骨頸骨折的臨床治療效果。方法選取我院收治的股骨頸骨折患者86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)幵放手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及引流量均少于對(duì)照組，治療效果相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.0%明顯高于對(duì)照組的65.1%,差異顯著P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療股骨頸骨折效果好，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，值得臨床關(guān)注?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；股骨頸骨折；開放手術(shù)【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-

2、7165(2015)17-0038-01大腿股骨是人體最粗大的骨骼，隨著人年齡的增長(zhǎng)，骨骼中的鈣流失，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果跌倒易出現(xiàn)骨折，尤其是股骨頸部位。由于特殊的生理結(jié)構(gòu)，股骨頸骨折恢復(fù)較慢，需進(jìn)行手術(shù)對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位。為了進(jìn)一步探討微創(chuàng)手術(shù)治療股骨頸骨折的療效，筆者選取86例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2014年2月-2015年5月收治的股骨頸骨折患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。其中實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例;年齡50-82歲，平均年齡(62.7±4.3)歲；摔傷26例，交通事故傷10例，其他7例。

3、對(duì)照組男26例，女17例；年齡51-80歲，平均年齡(62.3±4.6)歲；摔傷23例，交通事故傷12例，其他8例。兩組患者的基木資料無明顯差異P>0.05,不兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療患者取仰臥位，進(jìn)行麻醉，在髖外側(cè)行切口，將患肢的髖部墊高。充分暴露手術(shù)野區(qū)，對(duì)骨折部位牽引復(fù)位,采用克氐針對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定。觀察固定位置滿意，選擇合適的主釘，經(jīng)過擴(kuò)孔后擰入主釘，并安裝鋼板。如果內(nèi)側(cè)骨缺損嚴(yán)重者，可取同側(cè)髖骨進(jìn)行植骨或異體植骨，擰緊主釘尾帽，對(duì)骨折端起加壓作用，最后逐步安裝遠(yuǎn)端螺釘。1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘手術(shù)治療患者進(jìn)行硬

4、膜外麻醉，準(zhǔn)備兩枚鎳欽記憶合金材質(zhì)的空心螺絲釘，長(zhǎng)度分別為8.5厘米和9厘米，做好火菌消毒工作。在骨折部位鉆入螺紋導(dǎo)針，拍X線片，位置滿意后，行4-5厘米的切口，拔出導(dǎo)針，用擴(kuò)大器進(jìn)行擴(kuò)大針孔。選擇合適長(zhǎng)度的螺絲釘插入針孔，加壓擰緊，遠(yuǎn)端同樣的方法擰入螺絲釘，進(jìn)行檢查，位置滿意，縫合皮膚。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及患者術(shù)后24小吋的引流量情況。觀察患者治療后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。效果判定采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分［1］進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛、功能恢復(fù)、畸形和活動(dòng)度四方面，每項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)相加，總分100分，90分以上為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可，70分以下為差。總有效

5、率=(優(yōu)+良)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，釆用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)情況實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及引流量明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2治療效果實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)15例，良25例，可2例，差1例，總冇效率為93.0%。對(duì)照組患者優(yōu)10例，良18例，可8例，差7例，總有效率為65.1%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05o3討論股

6、骨頸骨折可發(fā)生于任何年齡階段，但老年人群發(fā)病率較高，由于該年齡段的人群年紀(jì)較大，肢體靈活度差，易摔倒，加上骨質(zhì)疏松病變，增加了股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)［2］。骨折后患者恢復(fù)較慢，需長(zhǎng)吋間臥床休息，容易誘發(fā)并發(fā)癥，所以治療吋應(yīng)選擇合適的手術(shù)方法，促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘手術(shù)，效果有一定差異。傳統(tǒng)開放手術(shù)切U較大，手術(shù)過程比較復(fù)雜，患者出血量多，外部有鋼板固定肢體活動(dòng)受限。微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘手術(shù)則冇一定的優(yōu)點(diǎn)，具體如下：（1）在手術(shù)中選擇空心釘可盡量減小骨折間隙，增加骨骼的牢固度，穩(wěn)定性好。（2）患者發(fā)生骨折后，骨內(nèi)壓力增加，影響股骨頭的血運(yùn)狀況，易導(dǎo)致股骨頭

7、壞死［3］。微創(chuàng)手術(shù)選用空心釘可以有效緩解骨內(nèi)高壓，起減壓作用，降低股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。（3）手術(shù)切U小，降低感染的發(fā)生率，手術(shù)操作簡(jiǎn)單對(duì)患者損傷小。（4）空心釘采用捏鈦合金材料，對(duì)機(jī)體無副作用，能很好地與組織相容，機(jī)體排異反應(yīng)?。?］,因此手術(shù)使用的空心釘可在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置，不用取出。另外該手術(shù)需醫(yī)師的技術(shù)熟練，能夠準(zhǔn)確對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，奮利于手術(shù)操作。微創(chuàng)技術(shù)不僅對(duì)患者的創(chuàng)傷小，而在不影響手術(shù)效果