微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效觀察.pdf

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1、2015年5月第13卷第13期·臨床研究·69微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效觀察譚旭(山東省新泰市人民醫(yī)院，山東泰安271200)【摘要l目的觀察微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的甲狀腺腫瘤患者162例，按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組8l例，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比兩治療組患者的·臨床療效。結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)出血量、手術(shù)瘢痕及住院時(shí)間的臨麻指標(biāo)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(．05)；對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P鋤．05)。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療的手術(shù)出血量少，手術(shù)瘢痕小的優(yōu)點(diǎn)

2、，對(duì)甲狀腺腫瘤患者的治療效果顯著，值得推廣并應(yīng)用。I關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；甲狀腺腫瘤；臨床療效中圖分類號(hào)：R736。1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B、文章編號(hào)：1671-8194(2015)13-0069-02甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是外科治療的熱門研究，其技術(shù)較難掌握，臨床1．3療效判定：詳細(xì)記錄患者住院時(shí)的各種化驗(yàn)指標(biāo)，觀察住院期間中難以普及，但卻有創(chuàng)面小、恢復(fù)快，切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。近年來，我的病情變化，出院后定期隨訪，包括患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、手院也不斷進(jìn)行該手術(shù)治療的普及。本文就微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)治療術(shù)瘢痕、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，患者術(shù)后并發(fā)癥，患者對(duì)手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示微

3、創(chuàng)手術(shù)的治療滿意度。效果顯著，報(bào)道如下。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPPS11．O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以1資料與方法(±s)表示，計(jì)量資料對(duì)比采用_驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn)，1．1臨床資料：選取我院于2013年3月至2014年8月收治的甲狀腺腫瘤P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊?62例，按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組812結(jié)果例。實(shí)驗(yàn)組：男性38例，女性43例；年齡22-54歲，平均年齡(28．82．1術(shù)中與術(shù)后的臨床指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間為(120．3士2．6)歲。病程1～12年，平均病程(4．5士2．1)年；甲狀腺一級(jí)腫大±57．4)min，手術(shù)平

4、均出血量為(46．7士18．0)mL，手術(shù)平均瘢痕27例，甲狀腺二級(jí)腫大54例l單個(gè)腺瘤患者22例，多個(gè)腺瘤患者59為(2．0土0．6)cm，平均住院時(shí)間為(6．3士1．4)d。對(duì)照組患者行例。對(duì)照組：男性40例，女性41例1年齡22~55歲，平均年齡(28．5±手術(shù)的平均時(shí)間為(113．4土47．2)min，手術(shù)平均出血量為(67．3土2．3)歲。病程1-13年，平均病程(4．8±2．5)年l甲狀腺一級(jí)腫大3022．8)mL，手術(shù)平均瘢痕為(5．8±3．1)cm，平均住院時(shí)間為(11．6例，甲狀腺二級(jí)腫大51例I單個(gè)腺瘤患者24例，多個(gè)腺瘤患者57例?！?．3)d。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行

5、手術(shù)的平均時(shí)問，差異不明顯，所有患者均受檢查后被驗(yàn)證治療前無甲狀腺手術(shù)治療史，甲狀腺功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)l對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的手術(shù)出血量、手及淋巴結(jié)形狀均正常。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程、病狀等臨床術(shù)瘢痕、住院時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表1。資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有一定的可比性。表1對(duì)比兩組患者術(shù)中與術(shù)后的臨床指標(biāo)±S)1．2方法：實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)比兩治療組患者的臨床療效。微創(chuàng)手術(shù)治療方法：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采取平臥姿勢(shì)，頭部向后仰，于胸骨頸橫紋處切2cm的與中線對(duì)稱、皮紋一致的弧狀切121，

6、游離頸闊肌與頸深筋膜間皮瓣，上下翻瓣，電凝點(diǎn)狀止血，縱向切開3cm的白線，把外懸吊牽引拉鉤放置在2．2術(shù)后并發(fā)癥及滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后皮膚瘀斑4例，術(shù)后大出甲狀腺周圍間隙，把甲狀腺周邊粘連在3O。廣角硬鏡直視下游離，選血1例，喉上神經(jīng)損傷1例，手足抽搐1例，頭痛，頸肩部疼痛5例擇超聲刀進(jìn)行分離，確定病灶位置，用血管鉗分離腺瘤，取出腺瘤，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14．8％；對(duì)照組患者術(shù)后皮膚瘀斑1例，．術(shù)后常規(guī)送病理檢查。用乳膠管引流，皮內(nèi)縫合皮膚。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患大出血2例，喉返神經(jīng)損傷2例，手足抽搐3例，頭痛，頸肩部疼痛者進(jìn)行靜脈輸液，并服用適量抗生素，2-3d后拔掉引流管，5d后拆25例，

7、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為40．7％，對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義線。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法：選擇傳統(tǒng)開放式甲狀腺腫瘤摘除手術(shù)，切口(P<0．05)實(shí)驗(yàn)組患者滿意手術(shù)73例，術(shù)后滿意度為90．1％，對(duì)照處取頸部前方5~8cm左右，具體操作方法按普通外科學(xué)手術(shù)方法進(jìn)行組患者滿意手術(shù)35例，術(shù)后滿意度為43．2％，對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)手術(shù)，護(hù)理方法與微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理類似。意義(P<0．05)。見表2。MRI的成像技術(shù)的組織參數(shù)明顯多于CT技術(shù)的