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《阿帕替尼治療晚期胃癌的應(yīng)用及護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿帕替尼治療晚期胃癌的應(yīng)用及護(hù)理（江蘇大學(xué)附屬常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科江蘇常州213200）【摘要】目的：探討阿帕替尼治療惡性腫瘤的不良反應(yīng)和護(hù)理體會。方法：例確診的10例晚期胃癌患者，阿帕替尼250?500mgqd,餐后半小時以溫開水送服。對木組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和進(jìn)行護(hù)。結(jié)果：木組10例患者中出現(xiàn)反應(yīng)輕微，均順利完成治療。結(jié)論：正確合理的護(hù)理有助于減輕反應(yīng)，保證用藥安全?！局袌D分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）29-0265-02胃癌是我國發(fā)病率及死亡
2、率比較高的一種腫瘤，早期胃癌可以通過手術(shù)治療獲得較好的療效，但晚期胃癌治療的手段有限，主要是以化療為主的綜合治療,但目前化療的總體效果仍然很差［1］，特別是二線治療失敗后，缺乏有效的治療藥物和方案。近年來抗腫瘤血管生成是胃癌靶向治療的重要策略，阿帕替尼阿帕替尼是全球第一種被臨床證實治療己經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化療失敗的晚期胃癌患者有效的抗腫瘤血管牛.成藥物［2］,我科自2014年12月至2016年03月應(yīng)用阿帕替尼治療晚期胃癌10例，觀察及護(hù)理體會總結(jié)報道如下。1.臨床資料1.1一般資料我科2014年12月至2016
3、年03月收治的10例胃癌晚期惡性腫瘤患者，所有患者均經(jīng)病理確診，年齡40?72歲，其中肝轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移2例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，既往均進(jìn)行過一線及二線方案化療。一般狀況評分（KPS評分）均在60分以上，血常規(guī)、心、肝、腎功能檢查均正常，基礎(chǔ)血壓均不低于100/60mmHg。1.2治療方法阿帕替尼250?500mgqd，餐后半小吋以溫開水送服。連續(xù)服用21?28d為1個療程。1.3結(jié)果10例患者接受甲磺酸阿帕替尼治療1?5個療程。6例患者疾病穩(wěn)定，4例疾病進(jìn)展。出現(xiàn)高血壓2例，手足綜合征3例，蛋白尿2
4、例，未發(fā)生高血壓危象及心、腦、腎損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.護(hù)理2.1心理護(hù)理腫瘤患者往往心理活動比較復(fù)雜，尤其是晚期胃癌患者既往多經(jīng)過多次化療,隨著病情進(jìn)展，常常會出現(xiàn)恐懼、悲哀、絕望等消極情緒，要給予患者較多的心理支持，耐心解釋病情，說明不良情緒對疾病的危害，尤其會誘發(fā)血壓增高，給治療帶來不利影響［3】。要重點介紹使用阿帕替尼的益處，尤其是介紹一些成功病例，讓病人與己使用過的患者進(jìn)行交流，消除患者的憂慮心理，取得患者的理解和信任2.2不良反應(yīng)護(hù)理2.2.1乏力的護(hù)理乏力通常與胃癌的疾病本身以及治療相關(guān)，
5、指導(dǎo)患者制定合理的作息吋間，注意休息，要保證充足的睡眠吋間，也可以進(jìn)行一些適度的有氧鍛煉，如散步等，飲食上多進(jìn)食高蛋白、高纖維素、低脂肪的飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，多飲水促進(jìn)身體代謝物排泄。2.2.2腹瀉的護(hù)理指導(dǎo)患者避免進(jìn)食對胃腸道奮刺激性和易產(chǎn)氣的食物，多進(jìn)食低纖維素，高蛋白食物，可給予洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯（如苯乙哌啶）、胃腸道黏膜保護(hù)劑（如八面蒙脫石散）及黃連素等治療，注意血壓脈搏變化，記錄出入量，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持水電平衡和防止酸堿紊亂，做好肛周皮膚清潔護(hù)理，保持會陰清潔。2.2.3高血壓
6、的護(hù)理用藥前要評估患者血壓情況，正在接受抗高血壓治療不可隨意停藥，用藥吋嚴(yán)密監(jiān)測血壓，指導(dǎo)每天在固定吋間與條件（睡醒或睡前）下測量與記錄血壓，注意患者有無頭痛、頭暈、眼花、耳鳴等癥狀，警惕高血壓危象和高血壓腦病的發(fā)生。向患者進(jìn)行必要的解釋，解除緊張、顧慮的心理，指導(dǎo)患者合理安排工作生活，應(yīng)選擇一些偏靜態(tài)的運(yùn)動項0,如太極、瑜珈、散步、體操等增強(qiáng)抵抗力。不宜進(jìn)行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)［4］。同吋，患者要有規(guī)律的作息吋間，戒煙灑，飲食上要低鹽、低脂、低糖、多纖維飲食，少食動物內(nèi)臟、骨髓、
7、腦、蛋黃等。多食用黑木耳、香菇、海蟄等具有降壓降脂作用的食物。2.2.4手足綜合征的護(hù)理教育患者在服藥期間應(yīng)該避免手掌和足底的機(jī)械性損傷和摩檫，不要抓撓皮膚，不要撕脫皮屑，應(yīng)避免接觸過冷、過熱、尖銳多刺的物體，避免發(fā)生凍傷、燙傷和外傷。宜用溫水洗手、足。手足綜合征II級者協(xié)助做好生活護(hù)理,指導(dǎo)患者睡覺吋用枕頭適當(dāng)墊高上、下肢體,促進(jìn)肢體靜脈冋流。注意保暖［5］。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔濕潤，可局部外用去角質(zhì)化的藥物，如含尿素軟膏或尿素霜、5%水楊酸制劑和皮質(zhì)類固醇成分的乳液或潤滑劑等，必要吋采取硫酸
8、鎂溶于溫水中，浸泡患處皮膚；合并感染者局部使用抗真菌或抗生素治療；可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素（Bl、B6和核黃素）以及塞來昔布等［6］。2.2.5蛋白尿的護(hù)理：用藥前要評估患者的腎功能情況，腎功能不全的患者，要慎用，告訴患者蛋白尿一般在阿帕替尼服藥后3周左右發(fā)生，一般無明顯臨床癥狀，鼓勵患者用藥期間多飲水，保持尿量。定期檢查患者的尿常規(guī)，動態(tài)監(jiān)測血壓、腎功能和蛋白尿，最初2個月內(nèi)每2周檢查1次尿常規(guī)和/或24小時尿蛋白定量，之后每4周檢查1次［7］。1.小結(jié)甲
