替吉奧治療晚期胃癌的護理體會

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1、替吉奧治療晚期胃癌的護理體會替吉奧治療晩期胃癌的護理體會【摘?！磕康模禾接懱婕獖W治療晚期胃癌的護理體會。方法：回顧性地分析了我院25例接受替吉奧治療的胃癌晚期患者的臨床資料。結(jié)果:每位患者均完成2個周期以上的化療,其中出現(xiàn)骨髓抑制：14例，胃腸道反應(yīng)：8例，口腔炎：5例。結(jié)論：通過對化療患者實施相應(yīng)的護理措施，減輕了化療的毒副反應(yīng)，確保了化療的順利完成。【關(guān)鍵詞】替吉奧;晚期胃癌;護理【屮圖分類號】R425【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0053-01替吉奧是一種類似于且優(yōu)于“優(yōu)福定”(替加氟+尿卩密唳)

2、的口服復方抗腫瘤藥。由日本Taiho制藥公司最先研制的。替吉奧膠囊是以替加氟為主體。加入吉美卩密噪以阻止氟尿卩密噪活化物降解，增加抗癌作用。再加入奧替拉西鉀保護胃腸黏膜，減少消化道反應(yīng)的一種新型抗癌者。我科于2009年2月至2010年5月應(yīng)用替吉奧膠囊治療晚期胃癌16例，現(xiàn)報道如下:1臨床資料1?1一般資料:本組16例患者，其中，男性:7例,年齡:48?74歲，平均：61歲。女性：9例，年齡：52?73歲,平均：62歲。16例均經(jīng)胃鏡檢查確診為IV期胃癌，其屮低分化癌14例，屮分化癌：2例，腺癌：14例，粘液細胞癌：2例。1.2化療方法

3、：根據(jù)體表面積來確定初始劑量。VI.25m?2,每次40mg,2??次/天。體表面積：l?25~l?5m2?每次50mg,2??次/天。體表面積＞l?5m?2,每次60mg,2?次/天，本組患者根據(jù)體表面積，初始40mg/m?27例；50mg/m?29例。早飯后和晚飯后分別口服一次，連續(xù)服用28天，為一個周期，停藥14天。1.3毒副反應(yīng)：本組患者主要毒副反應(yīng)為：骨髓抑制、疲乏、惡心，嘔吐等。詳見表1:2護理2.1心理護理：初次用藥前，患者因?qū)熕幬锶鄙倭私舛a(chǎn)生恐懼、焦慮心理、也因家庭經(jīng)濟負擔加重而對治療失去信心，護理人員應(yīng)具有高度的

4、責任感和同情心，關(guān)心患者，了解患者的心理活動,尊重患者人格^[l]o耐心細致地向患者及家屬講解藥物的作用、副作用及注意事項，介紹成功病例，同時與家屬溝通，盡可能滿足患者合理需求，消除顧慮，使患者保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療、護理工作，確保治療護理的順利實施。2.2胃腸道反應(yīng)的護理：治療過程中，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉等副作用。因此化療前可預防性地給予止吐治療及其他預防性措施。如：看書、聽音樂、上網(wǎng)與家屬或其他病友聊天等方法以轉(zhuǎn)移病人的注意力。如果發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)立即

5、清理嘔吐物，并予溫開水漱口，以減少不良刺激。飲食宜豐富多樣，給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋口，豐富維生素等易消化食物。少食多餐，多食新鮮蔬菜與水果，避免生冷、辛辣、油膩，煎炸等刺激性食物。鼓勵多飲水，定時按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時給予胃動力藥或緩瀉劑。如開塞露。2.3骨髓抑制的護理：抗腫瘤藥物對骨髓均有抑制作用。主要表現(xiàn)為白細胞減少，特別是中心粒細胞減少，血小板減少等。這會影響患者的免疫功能，容易發(fā)工繼發(fā)感染。因此對于骨髓抑制嚴重者應(yīng)遵醫(yī)囑給予G-CSF100???ug?或15000?ug?皮下注射。當口細胞VI.0X10?9/L時應(yīng)給予

6、保護性隔離，血小板低下者要注意觀察病人的皮膚黏膜情況，有無出血等異常。指導其改變體位時動作宜慢,防止磕碰，勤漱口，保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙，防止口腔炎，牙齦炎及牙齦出血。多食紅棗、阿膠等補血食品。減少探視，經(jīng)常開窗通風，保持病室內(nèi)空氣新鮮，注意個人衛(wèi)生，加強營養(yǎng)等。當患者口細胞少于V3.5X10^9/L、白細胞V80X10?9/L時應(yīng)暫停化療，并協(xié)助做好生活護理。本組患者經(jīng)精心護理后未發(fā)生嚴重并病發(fā)癥。3小結(jié)木組替吉奧治療晚期胃癌的主要毒副反應(yīng)有：骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)，對骨髓抑制可采用G-CSF治療；胃腸道反應(yīng)，口腔炎等給予對癥治療后

7、均可緩解。同時，我們通過應(yīng)用替吉奧對16例晚期胃癌患者的護理，體會到護士不僅需掌握必要的相關(guān)專業(yè)知識，還要具備一定的心理護理知識。在精神上安慰鼓勵患者；化療過程中加強對藥物毒副反應(yīng)的觀察和護理，可以預防和減輕毒副反應(yīng)，保證化療的順利進行，取得滿意治療效果。因為病例數(shù)較少，更多的經(jīng)驗尚待進一步積累。參考文獻［1］陳笑顏：靜脈化療至重要骨髓患者的護理［J］護理進修雜志2001.16(1)：65［2］夏風艷，趙海燕：紫杉醇脂質(zhì)體與卡釦聯(lián)合化療治療卵巢癌的護理體會［J］嶺南急診醫(yī)學雜志2008.6(3)：13作者單位：213000常州市腫瘤醫(yī)院