鹽酸帕羅西汀片對帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀的臨床治療效果觀察

《鹽酸帕羅西汀片對帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀的臨床治療效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、鹽酸帕羅西汀片對帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀的臨床治療效果觀察長沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院湖南長沙410600【摘要】目的：探究鹽酸帕羅西汀片治療帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀的臨床療效。方法：選取2012年3月-2016年3月我院收治的帕金森(PD)伴發(fā)抑郁患者120例，隨機(jī)分為兩組，兩組都采取常規(guī)的帕金森病常規(guī)治療，對照組60例在此基礎(chǔ)上服用阿米替林，觀察組60例在此基礎(chǔ)上服用鹽酸帕羅西汀，采用漢密爾頓抑郁表(HAMD)評分及不良反應(yīng)發(fā)率，比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率為86.7%，對照組為66.7%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照

2、組(P<0.05)；治療結(jié)束后，觀察組每口服用左旋多巴明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：帕羅西汀對PD伴發(fā)抑郁癥患者，能很好改善抑郁癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】帕金森；抑郁；帕羅西汀；效果帕金森病是一種常見于屮老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括感覺癥狀、白主祌經(jīng)癥狀、睡眠障礙及精祌癥狀。抑郁是常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，患者表現(xiàn)為易激惹、情緒低落、飲食睡眠障礙，嚴(yán)重者有自汆傾向，嚴(yán)重影響帕金森患者的認(rèn)知功能，使其生活能力K降，增加丫家庭

3、生活負(fù)擔(dān)。有研究表明運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀可以相互作用、相互影響,使得帕金森疾病呈進(jìn)行性加重［1］。因此，帕金森患者在治療時(shí)應(yīng)重視抑郁癥狀的治療。本研究采用帕羅西汀治療帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1一般資料選擇2012年3月-2016年3月我院收治的帕金森(PD)伴發(fā)抑郁患者120例，所有患者漢密爾頓抑郁表(HAMD)評分≥20分。蘇中男68例，女52例，年齡48-72歲，平均年齡(58.6±4.6)歲，發(fā)病時(shí)間(5.1±1.3);將120例患

4、者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).1.2方法兩組均采取PD常規(guī)治療方法，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿米替林20mg,每日早晨頓服。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每日早晨服用鹽酸帕羅西汀片25mg,一日一次。兩組患者均治療6周。1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)在兩組患者治療前、治療2W、4W、6W結(jié)束后，采用HAMD對患者的抑郁癥狀進(jìn)行評分。痊愈：HAMD減分率≥75%;顯效：HAMD減分率50%-74%；有效：HAMD減分率25%-49%;無效：HAMD減分率小于25%。1

5、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料“X&plUsmn;S”表不，米用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率(％)表不，米用X2檢驗(yàn)，以P<0.05計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果在治療6周后，觀察組總有效率為86.7%，對照組總奮效率為66.7%。經(jīng)對比分析，觀察組的總有效率明顯高于對照組見表1。2.3兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組出現(xiàn)口干、便秘各3例，嗜睡4例，頭暈3例，惡心5例。對照組患者出現(xiàn)惡心6例，口干5例，頭暈8例，便秘8例，鎮(zhèn)靜、嗜睡4例，性功能障礙2例，等不良反應(yīng)，頭暈

6、。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為30.0%(18/60)，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為55.0%(33/60)。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對組(P<0.05)o2.4兩組患者治療前后左旋多巴服用量觀察組在治療1、4、6周后，患者每日服用左旋多巴的量明顯少于對照組。見表3。3討論帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)病變，K病理學(xué)特征表現(xiàn)為黑質(zhì)內(nèi)多巴胺神經(jīng)元退行性病變，紋狀體多巴胺減少或缺乏所致，蘇臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)震顫、肌強(qiáng)直、平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，還可伴隨精祌癥狀和自主祌經(jīng)功能癥狀等非運(yùn)動(dòng)癥狀［2］。抑郁是PD常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，它

7、可以發(fā)生于疾病的任何階段，蘇發(fā)病高峰期在疾病初期和晚期。帕金森疾病并發(fā)的抑郁癥狀的發(fā)病機(jī)制與中樞系統(tǒng)中多巴胺、去甲腎上腺素及5-HT有密切關(guān)系，PD患者中樞系統(tǒng)多巴胺活動(dòng)減弱、5-HT及去甲腎上腺素分泌少，均會(huì)引起患者出現(xiàn)抑郁癥狀。PD伴發(fā)的抑郁癥狀會(huì)隨著帕金森疾病的運(yùn)動(dòng)癥狀變化而出現(xiàn)波動(dòng)，抑郁焦慮等精神癥狀也會(huì)加快帕金森患者的病程進(jìn)展，患者更易致殘，兩者呈成正性相關(guān)。隨著人們重視PD的非運(yùn)動(dòng)癥狀研究，有相關(guān)研究表明PD患者生活質(zhì)量下降，40%是抑郁、焦慮等精神癥狀引起［3、4］。因此，對帕金森伴發(fā)的抑郁癥狀進(jìn)行抗

8、抑郁治療，能延緩疾病進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。帕羅西汀是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，該藥通過抑制突出前膜對5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而達(dá)到抗抑郁效果。帕羅西汀具奮高度選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)影響小，其副作用于少，II輕微，在患者的耐受范圍內(nèi)，患者服藥依從性好［5】。本研究資料顯示,帕羅西汀治療PD合并的抑郁癥，與阿米替林組相比，觀察組抑郁癥