導(dǎo)向器輔助下前路空心螺釘內(nèi)固定治療樞椎齒狀突骨折

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1、導(dǎo)向器輔助下前路空心螺釘內(nèi)固定治療樞椎齒狀突骨折齒狀突骨折是常見的頸椎損傷,若不能及時準(zhǔn)確治療,骨折不愈合率高,可引起嚴(yán)重的癱瘓、呼吸功能障礙,甚至死亡。前路空心螺釘內(nèi)固定是治療這一疾病首選的手術(shù)方式。該術(shù)式創(chuàng)傷小,但存在導(dǎo)針易彎曲、針尾調(diào)節(jié)不連續(xù)、調(diào)定后位置不易保持及易發(fā)生螺釘偏斜等缺點,手術(shù)操作繁復(fù),易于發(fā)生骨折復(fù)位及固定不良、骨折愈合不良等問題。在中老年患者中,這些問題發(fā)生率更高。因此,現(xiàn)存的手術(shù)技術(shù)仍待進(jìn)一步完善,以期達(dá)到減少并發(fā)癥、提高療效的目的。針對這一臨床問題,我們進(jìn)行了針對性的長期的臨床研究。首先,我們設(shè)計并應(yīng)用了齒狀突導(dǎo)針導(dǎo)向器(齒突導(dǎo)針瞄準(zhǔn)器.國家發(fā)明專利.專

2、利號:ZL200910020476.0)。它是在擬進(jìn)入固定螺釘?shù)膹铰飞希⒁粋€理想的可根據(jù)放射線監(jiān)測情況連續(xù)調(diào)整的定向引導(dǎo)裝置,以引導(dǎo)固定螺釘準(zhǔn)確進(jìn)入骨折的齒狀突,實現(xiàn)精準(zhǔn)固定。然后,經(jīng)過嚴(yán)格的臨床倫理學(xué)審查和病例篩查,我們將導(dǎo)向器應(yīng)用于手術(shù)治療。通過一百余例患者的治療,證實通過導(dǎo)航器械的設(shè)計、應(yīng)用和改進(jìn),減少了反復(fù)進(jìn)針,提高了螺釘進(jìn)入的準(zhǔn)確性,提高了骨折愈合率。根據(jù)臨床治療的情況,我們做了相關(guān)的科研,以加強(qiáng)臨床治療的規(guī)范性及總體評價。科研課題“定位引導(dǎo)下空心螺釘內(nèi)固定治療齒狀突骨折的臨床研究”是濰坊市科技局立項課題,“Halo-vest支架聯(lián)合前路空心螺釘內(nèi)固定治療齒狀突骨折

3、的臨床研究”是山東省衛(wèi)生廳立項課題。課題經(jīng)骨科大家胡有谷教授等鑒定委員會專家鑒定,達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。該成果的創(chuàng)新點是:①導(dǎo)航器械方面:發(fā)明、應(yīng)用并五次改進(jìn)齒突導(dǎo)針導(dǎo)航瞄準(zhǔn)器,對齒狀突骨折患者行導(dǎo)航引導(dǎo)下螺釘置入,減少了反復(fù)進(jìn)針,提高了螺釘進(jìn)入的準(zhǔn)確性,提高了骨折愈合率;②手術(shù)理念方面:對合并骨質(zhì)疏松及影響骨折愈合的高危因素的患者,圍手術(shù)期聯(lián)合使用halo-vest支架導(dǎo)航引導(dǎo)下前路空心螺釘內(nèi)固定,減少了骨折的反復(fù)移位,提供了良好的骨折穩(wěn)定性,提高了骨折愈合率,減少術(shù)后疼痛等后遺癥的發(fā)生。導(dǎo)航器械和理念的創(chuàng)新,解決了常規(guī)手術(shù)操作繁復(fù)、并發(fā)癥較高的問題,達(dá)到了手術(shù)安全、有效的目的。該

4、技術(shù)已在濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院等多家縣市區(qū)醫(yī)院應(yīng)用,適用于齒狀突骨折,手術(shù)過程安全可靠,并明顯減少了手術(shù)并發(fā)癥,提高了骨折愈合率。相關(guān)研究在中華系列期刊發(fā)表論文6篇,分別發(fā)表在《中華創(chuàng)傷雜志》和《中華創(chuàng)傷骨科雜志》。并取得國家發(fā)明專利3項,實用新型專利2項。典型病例:聶XX,男,30歲,因“車禍傷后頸部疼痛并活動障礙1天”入院。A-B.術(shù)前頸椎MRI提示:樞椎齒狀突骨折,頸髓未見明顯壓迫;C-D.術(shù)前頸椎CT平掃+矢狀面、冠狀面二維重建:樞椎齒狀突骨折,遠(yuǎn)端骨折塊向后方移位;E.術(shù)前持續(xù)顱骨牽引,床旁行頸椎X線片提示齒狀突基本復(fù)位;F-H.術(shù)后行頸椎CT提示:螺釘位置滿意,

5、齒狀突復(fù)位。I-J.術(shù)后3個月,頸椎X線片:螺釘位置滿意,原骨折線消失。K-L.術(shù)后3個月,CT矢狀面+冠狀面二維重建:螺釘位置滿意,骨折愈合良好。M-N.術(shù)后6個月,頸椎X線片:螺釘位置滿意,樞椎結(jié)構(gòu)形態(tài)正常。F-H.術(shù)后6個月,CT矢狀面+冠狀面二維重建:螺釘位置滿意,骨折愈合良好。

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