高血壓腦出血患者術后護理體會

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1、高血壓腦出血患者術后護理體會【摘要】目的探究適合高血壓腦出血患者最佳的護理方法。方法通過對我院2010年10月_2013年2月收治的60例高血壓腦出血患者術后的護理資料進行回顧，對患者進行生命體制觀察、口腔護理、皮膚護理、引流管護理及出院宣教等護理措施。結果經過有效、細致的護理，60例高血壓腦出血患者中6例死亡，4例未痊愈而主動出院，其余50例患者痊愈，病死率16.6%，獲得了較好的臨床效果。結論全面的病情觀察、有效地控制血壓，注重引流管、口腔、皮膚及心理護理，并重視對患者進行出院宣教等護理措施有助于增加患者的治愈率，減少病死率及致殘率，提升患者

2、生活質量，具有十分重大的臨床意義。【關鍵詞】高血壓腦出血；術后護理；措施當前，隨著人們的生活水平的提高，生活方式和飲食習慣都發(fā)生了變化，高血壓腦出血的發(fā)病率不斷攀升。怎樣有效治療高血壓腦出血病例，降低病死率及致殘率成為了我院治療及護理工作的重點。我院對高血壓腦出血患者治療方式主要是開顱血腫清除術，并配合優(yōu)質、合理的護理措施，臨床效果較好，現報告如下：1臨床資料選取我院2010年10月一2013年2月治療的60例高血壓腦出血患者為研究對象，其中男性33例，女性28例，年齡段在35—75歲之間，平均年齡為65.1歲?；颊呷慷季哂懈哐獕翰∈?，出血量迗

3、到了25_115mL，出血部位主要是:基底節(jié)出血29例；腦室14例，額葉出血11例，腦干出血6例。2護理措施高血壓患者的普遍年齡較大，并發(fā)癥狀較多，并發(fā)癥的產生會延誤治療的最佳時機，嚴重的話會出現生命危險。為了提高治愈率，降低并發(fā)癥產生率，幫助患者恢復生活自理能力，提升生活質量，術后護理重點做好如下幾方面的工作。2.1生命體征的觀察手術后全面觀察患者生命體征的變化，重點監(jiān)護患者心電、血壓、血氧飽和度等，每15—30min測量一次，并真實記載，生命體征穩(wěn)定后只需要每2h監(jiān)測一次記載一次。若出現脈搏呼吸變慢、血壓突然升高則預示著顱血壓升高；若出現脈搏

4、呼吸加快、血壓驟降則預示著血容量不夠，顱內壓較低。出現以上現象護理人員必須立刻告知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生。值得注意的是血壓變化情況，若血壓高于150/100mmHg必須馬上告知醫(yī)生，遵照醫(yī)囑指導患者服用降壓藥2.2引流管的護理高血壓腦出血手術后都留置腦引流管，從而確保引流管暢通，防止引流管脫落、梗阻、壓折。仔細查看引流液的顏色、性質、流量，并如實記錄。觀察引流口紗布是否出現滲血、滲液，確保傷口干凈干燥，勤更換。每天按時更換無菌引流瓶。引流管上端必須高于引流口開口處固定，確保顱血壓正常，避免出現低顱壓癥。針對那些具有頭痛、嘔吐癥狀的患者都必須根據引流

5、液性質、量，適當調整高度。根據引流是否通暢來判斷是否出現了顱血壓降低或血塊堵塞的癥狀，若出現了堵塞的癥狀即可使用尿激酶2IU溶于20mLs生理鹽水注入導管溶解［1］。2.3口腔護理口腔護理的主要工作內容是清除口腔內分泌物，確?？谇桓蓛簦乐箍谇粌燃毦腥净蚍尾坎l(fā)癥狀出現。認真觀察口腔黏膜是否出現潰瘍出血情況，若出現潰瘍糜爛的癥狀可采用2%龍膽紫、冰硼散；若牙齦出血可使用1%碘甘油?？诖礁闪芽墒褂猛扛视突蚴炗停?］。意識模糊的患者使用口腔呼吸時，為了防止口腔黏膜干燥最好采用雙層濕紗布覆蓋口唇。2.4皮膚護理手術后意識模糊的患者需要長時間臥床，不

6、能自己翻身，另外手術后患者身體較差，因此皮膚抵抗能力下降，極易患上褥瘡。這就要求護理人員必須確?；颊叽矄胃蓛粽麧?。每隔2h幫助患者翻身拍背1次，骨突處皮膚最好采用軟氣墊墊好，以防止褥瘡的產生。2.5心理護理術后患者出現了不同程度的肢體活動障礙，影響著患者的心理，需要注重心理護理，多與患者溝通，及時掌握其心理變化及情感需求，開展針對性的心理輔導。另外患者擔憂自己日后生活自理問題，常常產生恐慌無措的心理壓力，需要醫(yī)護人員多溝通、耐心講解、急病人之所急，想病人之所想。關愛病人，全心全意為病人服務，盡心解決病人擺脫擾，構建和諧的醫(yī)患關系，加強患者對醫(yī)護的

7、信任，積極配合各種治療護理，今早康復出院。3結果經過有效、細致的護理，60例高血壓腦出血患者中6例死亡，4例未痊愈而主動出院，其余50例患者痊愈，病死率16.6%，獲得了較好的臨床效果。4討論高血壓腦出血是一種嚴重的疾病，患者年齡一般較大，且并發(fā)癥較多，并發(fā)癥會延誤最佳的治療時間，嚴重時會出現生命危機。而全面的病情觀察、有效地控制血壓，加強引流管、口腔、皮膚及心理護理，并重視對患者進行出院宣教等護理措施有助于增加患者的治愈率，減少病死率及致殘率，提升患者生活質量，具有十分重大的臨床意義。參考文獻［1］汪遠景.高血壓腦出血術后死亡原因分析及應對措施

8、［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，10(8):42-44.［2］李慶之.高血壓腦出血術后并發(fā)消化道出血54例分析［JL中國誤診學雜