護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響馬石抽（云南省綠春縣人民醫(yī)院云南綠春662500）【中圖分類號(hào)】R544.lL文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）10-0282-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年高血壓患者藥物治療依從性的影響。方法將2008年6月?2010年5月我院320例的老年高血壓患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）各160例，干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組患者的用藥依從性和血壓控制效果。結(jié)果經(jīng)過6個(gè)月的干預(yù)，護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）患者用藥依從性良好率和治療有效率顯著高于

2、常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）的患者。結(jié)論積極進(jìn)行科學(xué)有效地護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高老年高血壓患者藥物治療的依從性，提高其治療效果有著巨大的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓護(hù)理干預(yù)藥物治療依從性我們對(duì)木院320例老年高血壓患者分別予以不同科學(xué)有效的干預(yù)措施,對(duì)他們?cè)谒幬镏委熞缽男院妥罱K的藥物治療效果的提高等方面進(jìn)行了分析和總結(jié)，并取得了滿意的效果。1研究資料與研究方法1.1臨床資料2008年6月一2010年5月我院收治了高血壓患者320例；男性172例、女性148例；年齡29—80歲。所研究的患者被隨機(jī)分組為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和護(hù)理

3、干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）各160例，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度、服用藥物等基木臨床資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)自愿參加木次研究的高血壓患者，患病時(shí)間≥6月；2月內(nèi)未住院治療；需要長(zhǎng)期服用降壓藥且能夠自理服藥的患者。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有明顯精祌障礙和精祌病史者；病情危重的患者；認(rèn)知和意識(shí)障礙的老年人；視力、聽力障礙影響交流及問卷調(diào)查的患者。1.1.3老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)老年原發(fā)性高血壓指年齡大于60歲，高壓值持續(xù)或非同H3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥160m

4、mHg和（或）舒張壓≥95mmHg而排除繼發(fā)性高血壓者。1.2研究方法1.2.1干預(yù)方法常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）：護(hù)士根據(jù)患者的情況進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，不給予特殊的針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理，只是遵照醫(yī)囑完成各種治療和常規(guī)性的健康指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)各個(gè)不冋的患者進(jìn)行檔案的建立和制作卡片記錄，專人負(fù)責(zé)科學(xué)的進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。并進(jìn)行統(tǒng)一的干預(yù)人員的特殊培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方法包括干預(yù)方法的培訓(xùn)及效果考核標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。并對(duì)病人每月一次進(jìn)行電話回訪，知曉患者的服藥依從性，了解用藥后病情變化情況，并對(duì)注意事項(xiàng)再三叮

5、囑，并督促患者按吋正確用藥，并定吋監(jiān)測(cè)血壓變化及吋復(fù)查。1.2.2評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查的方法對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。藥物依從性則由患者自行或家屬完成，并經(jīng)過藥物治療依從性（CPAT）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。于患者入院第一天進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，并于護(hù)理干預(yù)后第七天完成。于患者出院前和出院后六個(gè)月后完成藥物依從性調(diào)查，并對(duì)出院患者進(jìn)行專人電話隨訪，或在患者復(fù)發(fā)住院或復(fù)診吋進(jìn)行也可以。1.2.3制定效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)首先是高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度評(píng)價(jià)。滿分20分，完全冋答正確得2分，部分正確得1分，錯(cuò)誤得0分。其次是藥物服用的依從性評(píng)價(jià)

6、。分為完全依從即主動(dòng)遵醫(yī)囑按劑量、次數(shù)和吋間服藥者；部分依從即被動(dòng)遵醫(yī)囑，偶有漏服和忘服的情況；不依從即拒絕遵醫(yī)囑者。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度的評(píng)價(jià)兩組患者在干預(yù)后對(duì)于此項(xiàng)目的評(píng)分比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05＞。2.2兩組患者的服藥依從性比較評(píng)分對(duì)照組：完全依從的例數(shù)為78例；部分依從例數(shù)為48例，不依從的例數(shù)為34例。實(shí)驗(yàn)組：完全依從的例數(shù)為104例；部分依從例數(shù)為48例，不依從的例數(shù)為8例。兩組患者在

7、干預(yù)后對(duì)于此項(xiàng)0的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。3討論大量數(shù)據(jù)研究可知，老年高血壓患者服藥依從性隨著年齡的增長(zhǎng)而降低,患者年齡越大，服藥和治療的依從性越低，越要進(jìn)行必要的督導(dǎo)與干預(yù)服藥。3.1基本干預(yù)措施①建立縣、鄉(xiāng)、村老年高血壓防治監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；②為老年高血壓患者規(guī)劃合理的膳食結(jié)構(gòu)；③囑咐患者按吋服藥冇效控制高血壓病情；④老年高血壓患者在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行適量活動(dòng)；⑤由患者家庭成員督導(dǎo)服藥；⑥由社區(qū)醫(yī)師督導(dǎo)服藥；⑦對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)管理。3.2護(hù)理干預(yù)措施3.2.1認(rèn)知干預(yù)及吋針對(duì)特定患者制定一對(duì)一

8、的健康教育指導(dǎo)計(jì)劃。3.2.2行為干預(yù)①用藥監(jiān)督和指導(dǎo)；②簡(jiǎn)化和優(yōu)化用藥方案；③定期自我監(jiān)測(cè)血壓。主管護(hù)士應(yīng)從認(rèn)知和行為兩方面教育指導(dǎo)患者的行為模式。此外，護(hù)理干預(yù)人員還應(yīng)與患者及患者家屬建立良好的信用關(guān)系，通過服藥管理卡及電腦等方式管理患者資料和患者多方面必要信總。并經(jīng)常與患者保持聯(lián)系，與患者溝通交流，并給予健康保健指導(dǎo)。另外動(dòng)員患者家庭成員