護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者治療依從性的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者治療依從性的影響路金麗黃繼紅李沙(宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科安徽宿州234011)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)47-0036-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者治療依從性的影響。方法將56例接受治療的癲癇患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各28例。兩組采用同樣治療方法，實(shí)驗(yàn)組給予治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，分別對(duì)兩組患者于6個(gè)月后進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組治療依從性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);而護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組治療依從性較對(duì)照組有顯著提高(P<0.01)，癲癇發(fā)病次數(shù)明顯

2、低于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高癲癇患者治療依從性,減少癲癇發(fā)作頻率?！娟P(guān)鍵詞】癲癇護(hù)理干預(yù)治療依從性癲癇(epilepsy)是一組由大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的［1】短暫腦功能障礙，在我國(guó)的發(fā)病率約0.4%?0.9%。住院患者中由于藥物療效的不確定性以及對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的缺乏，許多患者不能遵醫(yī)囑堅(jiān)持常規(guī)服藥，以至不能保持有效血藥濃度而導(dǎo)致病情難以控制，從而影響治療效果。為了提高患者的治療依從性，提高療效，我們對(duì)28例住院患者采用護(hù)理干預(yù)措施，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月-2012年6月在木院住院治療的癲癇病患者56例，隨

3、機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組28例，其中男性15例、女性13例，年齡16-65歲；對(duì)照組28例，其中男性17例，女性11例，年齡15-64歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情、服藥史方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組:給予癲癇常規(guī)護(hù)理措施,按醫(yī)囑給予內(nèi)科治療，并遵醫(yī)囑按吋發(fā)藥，做好相關(guān)護(hù)理。1.2.2實(shí)驗(yàn)組：除常規(guī)治療、護(hù)理外，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。1.3護(hù)理干預(yù)措施1.3.1為患者建立檔案對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者設(shè)立檔案，由專人負(fù)責(zé)，按整體護(hù)理的要求為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊呷朐汉笥蓪？谱o(hù)士對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的入院宣教，實(shí)施“一對(duì)一”全程跟

4、蹤護(hù)理服務(wù)。1.3.2加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)講解癲癇疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素以及規(guī)范用藥的重要意義，并制定個(gè)體化給藥方案。告知患者抗癲癇藥物一旦服用，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能擅自停藥、減藥、換藥等，如果需要減量、停藥或者需換藥時(shí)，均需經(jīng)醫(yī)生診治后方可進(jìn)行。并讓患者知曉突然停藥或更改藥物、劑量不足、服藥不及吋等都是疾病發(fā)作的誘發(fā)因素之一?；颊叻幤陂g護(hù)理人員認(rèn)真觀察藥物的副作用，并告訴患者所用藥物的副作用，使其有心理準(zhǔn)備。1.3.3對(duì)患者及家屬的進(jìn)心理支持癲癇患者常有自卑、孤獨(dú)、悲觀的心理，患者的親屬也普遍存在焦慮和抑郁癥狀，我們及時(shí)向患者及親屬加強(qiáng)

5、疾病知識(shí)宣教，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療，以減輕他們的社會(huì)、心理應(yīng)激反應(yīng)程度。并按計(jì)劃對(duì)患者親屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，使其了解患者能否安心治療、能否得到奮效照顧和心理支持與家庭密不可分，滿足患者在家庭中的精神需求，提高其遵醫(yī)行為。1.3.4重視社會(huì)支持系統(tǒng)工作出院后建立癲癇病人?？?，電話隨訪1次/月，以了解患者用藥依從性，督促患者正規(guī)用藥、按吋復(fù)診、定期檢查;進(jìn)行抗癲癇全程督導(dǎo)及出現(xiàn)發(fā)作吋的心理支持。并重視社會(huì)支持系統(tǒng)工作，護(hù)理人員通過(guò)各種方式對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行科普宣傳，讓他們了解癲癇病的有關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)大的社會(huì)支持可以促進(jìn)癲癇患者積極參與社會(huì)交

6、往，培養(yǎng)樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)患者應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)，不要私下議論患者的異常言行，盡量努力幫助其解決日常生活的實(shí)際問(wèn)題，建立有利于患者維持治療的外圍環(huán)境，使患者感受到家庭、朋友和社會(huì)對(duì)他們的尊重、理解及支持，從而增強(qiáng)患者的自信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)改變患者的行為和提高其治療依從性具有積極的意義。1.4評(píng)定方法兩組患者均于干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行治療依從性行為調(diào)查。治療依從性劃分標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從:完全了解藥物作用原理及不依從治療的危害;完全按醫(yī)生制定的治療方案和劑量完成完整的治療過(guò)程，完全配合各項(xiàng)護(hù)理。②部分依從:部分按醫(yī)生制定的治療方案和劑量完成部分治療計(jì)劃，不定吋治療;對(duì)護(hù)理

7、措施部分配合，對(duì)藥物治療重要性認(rèn)識(shí)不夠。③不依從:指偶爾或病情加重時(shí)服藥治療，對(duì)治療過(guò)程出現(xiàn)的反應(yīng)及不良反應(yīng)不了解，不配合護(hù)理工作［2】。2結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組治療依從性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>；0.05);而護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組治療依從性較對(duì)照組有顯著提高(P<0.01)o見(jiàn)表1、表2。2.12組患者干預(yù)前治療依從性比較，結(jié)果見(jiàn)表1。表1干預(yù)前2組患者治療依從性比較P>0.052.22組患者干預(yù)后治療依從性比較，結(jié)果見(jiàn)表2。表2干預(yù)后2組患者治療依從性比較P<0.013討論治療依從性指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，［3】即遵循醫(yī)囑的行為