標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷分析

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1、標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷分析懷遠縣第二人民醫(yī)院腦外科233400【摘要】目的：探究治療重型顱腦損傷應(yīng)用標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)的臨床效果。方法：選取木院2014年7月?2015年8月期間收治的70例重型顱腦損傷患者，分為實驗組與對照組，每組各35例患者，對照組行傳統(tǒng)開顱手術(shù)，實驗組行標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)，對比兩組患者治療效果以及術(shù)后不同階段顱內(nèi)壓變化情況。結(jié)果：對比兩組患者臨床療效，實驗組指致殘率與并發(fā)癥低于對照組，組間對比差異只有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；實驗組治療2d以及1周顱內(nèi)壓分別為19.85&pl

2、usmn;3.25mmH2O、16.42±3.14mmH2O；對照組分別為26.34±1.19mmH2O、24.65±4.46mmH2O；兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：重型顱腦損傷應(yīng)用標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)治療效果顯著，并發(fā)癥少，有效率高，值得臨床實踐應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】大骨瓣開顱術(shù)；重型顱腦損傷；標(biāo)準外傷重型顱腦損傷是腦外科的常見病，發(fā)病率高，重型顱腦損傷占全部腦損傷30%左右，是一種較為嚴重的外傷性疾病，治療難度大，具有較高致死率與致殘率，嚴重威脅著患者生命

3、安全。臨床治療重型顱腦損傷重視并發(fā)癥的預(yù)防與顱內(nèi)壓的控制。研究選取木院2014年7月~2015年8月期間收治的70例重型顱腦損傷患者，部分患者應(yīng)用標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)治療，取得了顯著成效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料采取抽簽的方法選取木院2014年7月?2015年8月期間收治的70例重型顱腦損傷患者，平均分為實驗組與對照組，每組各35例患者，實驗組男24例，女11例，年齡28?47歲，平均年齡(37.5±3.2)歲，12例摔傷、9例墜落傷、10例車禍傷害、4例打擊傷，木組患者行標(biāo)準外傷大骨瓣

4、開顱術(shù)。對照組男21例，女14例，年齡38?51歲，平均年齡（44.5±4.1）歲，5例車禍損傷、17例摔傷、13例墜落傷。本組患者行傳統(tǒng)開顱減壓術(shù)［1】。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、損傷原因）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P〉0.05,具有可比性。1.2方法對照組行傳統(tǒng)開顱減壓術(shù)，全身麻醉后進針對血腫區(qū)域?qū)嵤p壓術(shù)，去除5&timeS;9cm骨瓣后縫合硬腦膜［2］。實驗組行標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)，在距離顴弓上耳屏前2cm處做切口，找到耳廓到后頂骨的中位線，一直延伸到前額處，切開一個4?5cm大小的中位線，可

5、使碟骨與顳窩充分顯現(xiàn)出來，設(shè)置骨窗大小，以10&timeS;12cm大小為宜，放射狀切幵硬膜，清除顱內(nèi)血腫、壞死組織等，取出骨瓣，將引流管放置其中，后將顳肌跟頭皮縫合好［3】。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，標(biāo)準差（），使用t檢驗計數(shù)資料，檢測統(tǒng)計結(jié)果，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果對比治療后對比兩組患者臨床療效，實驗組指致殘率與并發(fā)癥低于對照組,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見下表1。2.2對比顱內(nèi)壓變化情況實驗組患者行標(biāo)準外傷大

6、骨瓣來顱術(shù)2d后，觀察患者顱內(nèi)壓變化，顯示為19.85±3.25mmH2O,術(shù)后1周顱內(nèi)壓為16.42±3.14mmH2O；對照組術(shù)后2d顱內(nèi)壓26.34±1.19mmH2O,術(shù)后1周顱內(nèi)壓24.65±4.46mmH2O［4］；兩組患者顏內(nèi)壓對比差異具冇統(tǒng)汁學(xué)意義，P<0.05,實驗組低于對照組。3討論重型顱腦損傷人部分因外力所致，冇著較高病死率與致殘率，并會影響到腦神經(jīng)，引發(fā)嚴重后遺癥，比如，繼發(fā)性腦損傷等，發(fā)病因素多且復(fù)雜，治療風(fēng)險大。臨床治療重型顱腦損傷

7、常見方法為降低顱內(nèi)壓，控制病情，傳統(tǒng)顱內(nèi)減壓術(shù)效果不顯著，骨窗不夠人，很難快速、及吋緩解顱內(nèi)壓，處理不好還會出現(xiàn)切U疝等并發(fā)癥，加重病情，造成更大顱腦損傷。應(yīng)用標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)即使損傷頭皮以及顱骨，但是可以快速降低顱內(nèi)壓，并且不會出現(xiàn)腦水腫以及其他繼發(fā)性并發(fā)癥，保護了患者腦組織。此外，應(yīng)用標(biāo)準外傷人骨瓣開顱術(shù)可打開較大的骨窗，可暴露出額葉、顳葉、顳極、額極等部位，更快將壞死組織與血腫清除，降低患者顱內(nèi)壓，抑制出血、血腫，將遲法性、壓迫性血腫減少[5】，緩解顱腦側(cè)裂靜脈壓力，可使腦疝自動修復(fù)，防止出現(xiàn)顱腦痙攣顱內(nèi)

8、感染等病癥，適合重型腦損傷患者治療。在行標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)時速度不能太快，預(yù)防“填塞效應(yīng)”，造成腦血管擴張，引發(fā)血腫。需要緩慢切U，將腦脊液放出一部分后再清除血腫。綜上所述，本次分組研究了重型腦損傷應(yīng)用標(biāo)準外傷大骨瓣開顱術(shù)治療的方法與效果，選取了70例臨床病例，冋歸性分析一般資料，對照組采用傳統(tǒng)開顱減壓術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為56%,實驗組并發(fā)癥14%，實驗組明顯