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1、第20卷第19期中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志Vol.20No.192010年10月ChinaJournalofModernMedicineOct.2010文章編號：1005-8982（2010）19-2972-03標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的對照研究陳小軍1，黃軍2（1.湖南省郴州市安仁縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南郴州423600；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南長沙410008）摘要：目的比較標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)對重型顱腦損傷的治療效果。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的78例重型顱腦損傷患者隨機分為標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣
2、組38例和常規(guī)骨瓣組40例，比較兩組術(shù)后的顱內(nèi)壓變化、并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣組的顱內(nèi)壓下降速度和幅度大于常規(guī)骨瓣組（P<0.05），術(shù)后切口疝發(fā)生率明顯低于常規(guī)骨瓣組（χ2=4.68，P<0.05），而兩組術(shù)后急性腦膨出、腦脊液漏，外傷性癲癇和顱內(nèi)感染發(fā)生率均差異無顯著性（P>0.05），術(shù)后1月神經(jīng)功能缺損程度評分的改善情況比較，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣組優(yōu)于常規(guī)骨瓣組（t=6.27，P<0.01），術(shù)后隨訪6個月，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣組的存活率和良好率均優(yōu)于常規(guī)骨瓣組（χ2=6.57，P<0.05；χ2=4.36，P
3、<0.05）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)具有顯露充分、操作方便和減壓徹底等優(yōu)點，是治療重型顱腦損傷的有效方法。關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣；常規(guī)骨瓣；療效中圖分類號：R651.15文獻標(biāo)識碼：BAcontrolstudyonstandardlargetraumacraniotomyversusroutinecraniotomyinseveretraumaticheadinjury12CHENXiao-jun,HUANGJun(1.DepartmentofNeurosurgery,thePeople’sHospita
4、lofAnrenCounty,Chenzhou,Hunan423600,P.R.China;2.DepartmentofNeurosurgery,XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha,Hunan410008,P.R.China)Abstract:【Objective】Tocomparetheclinicaloutcomeofstandardlargetraumacraniotomyandroutinecran－iotomyinthetreatmentofseve
5、retraumaticheadinjury.【Methods】Seventy-eightpatientswithseveretraumaticheadinjurywhometthediagnosticcriterionwererandomlydividedintotwogroups:38casesinstandardlargetrau－macraniotomygroupand40casesinroutinecraniotomygroup.Subsequently,acomparisonwasperformedonthei
6、rintracranialpressurechanges,complicationincidenceandprognosis.【Results】Thedecreasingrateandextentofintracranialpressureinthestandardlargetraumacraniotomygroupweregreaterthanthoseintheroutinecraniotomygroup(P<0.05),andtheincidenceofincisionherniawaslowerthanthati
7、ntheroutinecraniotomygroup(χ2=4.68,P<0.05).However,therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsinacutepostoperativecephalocele,leakageofcerebrospinalfluid,traumaticepilepsyandintracranialinfectionincidence(P>0.05).Onemonthafteroperation,theimpr
8、ovedvarianceofneurologicalimpairmentscoreinthestandardlargetraumacranioto－mygroupexcelledthatintheroutinecraniotomygroup(t=6.27,P<0.01).Fromthedataof6months’fo
