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《電子射野影像系統(tǒng) (epid)在頭頸部腫瘤放射治療中的擺位誤差分析及質(zhì)量控制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、電子射野影像系統(tǒng)(EPID)在頭頸部腫瘤放射治療中的擺位誤差分析及質(zhì)量控制王 京（河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，河北石家莊050011）【摘 要】目的：利用電子射野影像系統(tǒng)，分析在頭頸部腫瘤放射治療中的擺位誤差，提出質(zhì)量控制措施。方法：對本院2013年3月到2014年3月收治的頭頸部腫瘤患者進行電子射野影像治療，每月一次，分析不同腫瘤的誤差發(fā)生率。結(jié)果：研究顯示346幀誤差小于5mm，占比為91.05%，其中140幀鼻咽癌中誤差小于5mm的為133幀（95%）；100幀鼻腔癌誤差小于5mm的78幀（78%）、80幀口腔癌小于5mm的77例（96%）、60幀甲狀腺癌小于5mm的58例（96.6
2、7%）。結(jié)論：為了減少治療誤差，需要加強質(zhì)量控制。.jyqkm以上需要重新調(diào)節(jié)。1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 各方向擺位誤差值比較38例頭頸部腫瘤放療患者的每日擺位誤差中，主要為前后的誤差，誤差在2-14mm之間，平均為（7.6±0.8）mm；其次為頭腳誤差，為1-14mm之間，平均為（4.7±0.7）mm；左右的誤差最小，為0.2-7mm之間，平均為（1.7±0.3）mm。前后位誤差明顯高于頭腳、左右位的誤差，相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。2.2 擺放誤差與腫瘤類型比較在對38例患者
3、進行的380幀驗證圖片與數(shù)字重建圖片的比較中，其中346幀誤差小于5mm，占比為91.05%，其中140幀鼻咽癌中誤差小于5mm的為133幀（95%）；100幀鼻腔癌誤差小于5mm的78幀（78%）、80幀口腔癌小于5mm的77例（96%）、60幀甲狀腺癌小于5mm的58例（96.67%），其中鼻腔癌的誤差率較高，比甲狀腺癌的比率較高。3 討論隨著精確治療的發(fā)展，照射野位置對于放療的影響越來越明顯，重復(fù)擺位造成的照射野位置誤差是影響照射野位置的關(guān)鍵。電子射野影像系統(tǒng)能夠代替?zhèn)鹘y(tǒng)驗證片技術(shù)，具有較好的空間和組織分辨率，但是擺位誤差可能會造成高劑量線集中于計劃靶區(qū)，從而造成靶區(qū)漏射，引發(fā)
4、嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此擺位誤差的糾正是腫瘤放療的重點和難點。3.1 頭頸腫瘤誤差種類根據(jù)國際敷設(shè)單位與測量委員會50號報道，由于受到擺位誤差和器官運動的影響，臨床靶區(qū)外需要增加邊界構(gòu)成計劃靶區(qū)，ICU62號報告提出擺位擴邊的概念。頭頸部腫瘤因為受到顱底結(jié)構(gòu)的限制，器官的移動度很小，因此計劃靶區(qū)主要取決于擺位誤差。頭頸部腫瘤的擺位誤差包括系統(tǒng)誤差與隨機誤差，根據(jù)Stroom的定義，系統(tǒng)誤差是治療過程中誤差的均值，隨機誤差為每次總程差減去病人的系統(tǒng)誤差[3]。采用電子射野影像系統(tǒng)，能夠使醫(yī)師對放療擺位精度進行有效的評價，本文的研究顯示，誤差大于5mm的占比為8.95%，左右位的誤差最小。通過
5、對頭頸部腫瘤的放療擺位誤差進行分析，研究顯示引發(fā)誤差的主要原因包括：（1）患者身體狀況或腫瘤位置發(fā)生變化；（2）技師的操作水平不足；（3）機器等中心精度或激光燈精度不足。3.2 質(zhì)控措施為了減少擺位誤差，本院每月初由質(zhì)控小組分析誤差原因，提出改進措施，主要的質(zhì)控措施包括：（1）對放療設(shè)備進行質(zhì)量檢查，確保所有放療設(shè)備均滿足國家放療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格選擇投不固定裝置，塑料面膜嚴(yán)禁重復(fù)使用；（2）加強職業(yè)培訓(xùn)，提升工作人員責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進行擺位，確保治療體位與模擬體位抑制；（3）頭頸部定位規(guī)定掃描厚度為3mm，當(dāng)患者的體重變化或腫瘤結(jié)構(gòu)變化時，應(yīng)該改野重新定位，重新制作面膜。綜
6、上，本文試驗的患者均采取仰臥位，在進行擺位過程中，均會有擺位誤差，其中以小于5mm的誤差較為常見，前后位的誤差最多。因此需要加強放療的治療控制，將前后的邊界擴大為10mm，能夠提升覆蓋率，同時需要注重患者個體差異，當(dāng)誤差較大時進行重新定位。..
