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《階梯性治療方法治療成人分泌性中耳炎的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、階梯性治療方法治療成人分泌性中耳炎的臨床療效分析宗忠云(江蘇省淮安市楚州醫(yī)院耳鼻喉科223200)【摘要】目的:探討階梯性治療方法治療成人分泌性中耳炎的臨床療效。方法:選取木院2011年10月?2013年12月診治的成人分泌性中耳炎患者142例，采用數(shù)字隨機法分為兩組，71例患者采用傳統(tǒng)方法治療為對照組，71例患者采用階梯性治療方法治療為觀察組，比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、病癥改善情況、治療效果、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者純音氣導(dǎo)聽閾、氣骨導(dǎo)差均明顯小于對照組，觀察組患者耳鳴消失率、耳痛消失率、聽力恢復(fù)正常率、總有效率
2、均明顯高于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：階梯性治療方法是治療成人分泌性中耳炎的有效方法，可明顯改善患者的臨床指標(biāo)和臨床病癥，臨床療效顯著且并發(fā)癥少，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】階梯性治療方法成人分泌性中耳炎臨床療效【中圖分類號】R746.21【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)20-0122-02為了探討階梯性治療方法治療成人分泌性中耳炎的臨床療效，木院選取2011年10月?2013年12月診治的成人分泌性中耳炎患者142例
3、，采用數(shù)字隨機法分為兩組，行傳統(tǒng)方法治療和階梯性治療方法治療，針對兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、病癥改善情況、治療效果、并發(fā)癥情況進行對比分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1資料木院2011年10月?2013年12月診治的成人分泌性中耳炎患者142例，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精祌疾病的患者。釆用數(shù)字隨機法分為兩組，71例患者采用傳統(tǒng)方法治療為對照組，年齡為21?68歲，平均年齡為47.9±12.6歲，病程為3?52d，平均病程為21.5&p
4、lusmn;11.4d，其中男性46例，女性25例。發(fā)病情況：單側(cè)發(fā)病58例、雙側(cè)發(fā)病13例。71例患者采用階梯性治療方法治療為觀察組，年齡為20?69歲，平均年齡為48.2±13.7歲，病程為4?56d,平均病程為22.3±10.9d，其中男性45例，女性26例。發(fā)病情況：單側(cè)發(fā)病59例、雙側(cè)發(fā)病12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程、發(fā)病情況等），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。此次研宄己取得患者同意，iL經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)方法治療，先
5、給予患者阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療后，實施傳統(tǒng)的Valsava吹張法進行治療，用拇指和食指捏住兩側(cè)的鼻前孔，叮囑患者吸氣后閉嘴，然后在緩緩鼓氣，讓空氣可以緩緩進入中耳，每小吋要進行一次吹張治療，每周復(fù)查鼓室導(dǎo)抗圖2次，直到患者的患耳可以達到在非吹張狀態(tài)下中耳壓力高于-50daPa，然后結(jié)束吹脹治療進行觀察。觀察組患者采用階梯性治療方法治療，可分為3分階段，內(nèi)容如下：（1）第一階段。使用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療。⑵第二階段。采用傳統(tǒng)的Valsava吹張法進行治療，方法同對照組。⑶第三階段。使用鼻飼糖皮質(zhì)
6、激素維持治療1個月，用藥為糠酸莫米松鼻噴劑1噴/d。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)成人分泌性中耳炎患者治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)［4】：⑴顯效。患者臨床病癥消失，聽力明顯改善，鼓室導(dǎo)抗圖為A型，中耳壓力高于-50daPa，純音氣導(dǎo)聽閾達到正常水平。⑵有效。患者臨床病癥明顯減輕，聽力有所改善，鼓室導(dǎo)抗圖為A型，純音氣導(dǎo)聽閾降低15?30dBHL。⑶無效?；颊吲R床病癥減輕，聽力無明顯改善，鼓室導(dǎo)抗圖為B型或C型，純音氣導(dǎo)聽閾降低超過15dBHL。⑷總冇效=顯效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)資料均使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計量資料采
7、用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示和t檢驗，計數(shù)資料采用率(％)表示和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較結(jié)果顯示(見表1)，觀察組患者純音氣導(dǎo)聽閾、氣骨導(dǎo)差均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o表1兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較()2.討論分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液，是臨床耳科的常見病和多發(fā)病，可造成患者聽力水平的顯著下
8、降，還會引發(fā)不同程度的耳痛、耳鳴，能大幅降低患者的生活質(zhì)量，明顯影響著患者的預(yù)后［5-7］。造成分泌性中耳炎的原因冇多種，其中咽鼓管功能障礙是基本病因，可為機械性阻塞，也可為功能障礙，感染和免疫反應(yīng)也是分泌性中耳炎的常見誘因。臨床治療分泌性中耳炎的基本原則為清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。本次研究的結(jié)果表明
