痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

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1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理柯紅安（湖北省黃石市下陸區(qū)東方社區(qū)服務(wù)中心湖北黃石435004）【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）9-0408-02【摘要】木文撰寫的目的在于探尋痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病情得到有效控制的護(hù)理措施。通過對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的飲食護(hù)理，以減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理痛風(fēng)，中醫(yī)稱痛風(fēng)，全稱痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是由于嘌呤代謝紊亂，血液中尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙和畸形，腎尿酸結(jié)石及痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變。其誘因是:三高飲食（高嘌呤、高蛋白、高

2、脂肪、特別是含嘌呤高的食物）膽固醇、酒精等，冬季寒冷也是直接誘因。痛風(fēng)與飲食密切相關(guān)。我科對19例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采取相應(yīng)的治療、科學(xué)合理的飲食和適宜的護(hù)理，均取得較好的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：1臨床資料自2008—2011年，我科共收治19例痛風(fēng)患者，男性12例，女性7例，年齡45—70歲，均為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在腳拇趾。2護(hù)理2.1—般護(hù)理（1）急性期臥床休息，抬高患肢，休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后可恢復(fù)活動。（2）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時不宜冷敷或熱敷。（3）急性期不宜減肥,以免加重病情。2.2心理護(hù)理痛風(fēng)患者由于疼痛，限制活動，以及飲食上的調(diào)配，使他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)情

3、緒上的變化，如緊張、恐懼、焦慮不安、擔(dān)心是否有復(fù)發(fā)的可能，藥物的副作用，以及疾病的預(yù)后等。護(hù)士應(yīng)針對不同的病人，幫助其解除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2.3病情觀察（1）密切觀察患處皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，尿量，尿量每日必須在2000ml以上。（2）用藥后的反應(yīng)，痛風(fēng)患者首選為秋水仙堿，用藥過程中應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如白細(xì)胞降低，禿發(fā)，以及肝腎功能的損害。2.4飲食的護(hù)理飲食護(hù)理是痛風(fēng)患者的重中之重，合理的膳食既可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，又可以縮短患者的病程。因此，護(hù)士必須根據(jù)患者疾病的不同階段制訂相應(yīng)的飲食方案。（1）急性期限制嘌呤攝入食物中嘌呤量控制在

4、100mg-150mg/d，禁食嘌呤高的食物如動物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑、濃肉湯、肉精、沙丁魚，、鳳尾魚等、限用肉魚禽類、干豆、龍須菜、蘑菇、菠菜、鮮豌豆等食物。（2）蛋白質(zhì)以植物蛋白為主每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重供給0.8g—l.Og,急性期主要以谷類、牛奶、蛋類為主；慢性期根據(jù)病情，在限量范圍內(nèi)，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物：忌用含嘌呤高的食物。腎功能不全出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者采用低蛋白、低嘌呤膳食。（3）脂肪和碳水化合物由于脂肪會阻礙腎臟排出尿酸，因此應(yīng)控制脂肪攝入量，烹調(diào)方法盡量用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等，每天供給50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解產(chǎn)生的酮體，而且能促

5、進(jìn)尿酸的排出，供給量占總能量的60%,碳水化合物是痛風(fēng)患者膳食中能量的主要來源。合并奮糖尿病者給予糖尿病膳食。（4）微量元素及維生素每天供給大量的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素B族、維生素C以及鐵、鋅等營養(yǎng)素。蔬菜和水果屬于堿性食物，可使尿液呈堿性。有利于尿酸溶解，防止結(jié)石形成損害腎臟。合并高血壓、腎臟病者給予限制鈉鹽，每天少于6g。（5）忌用酒精乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高。抑制尿酸排出，縱灑往往是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因，因此應(yīng)忌灑。（6）水分每天供給2000?3000ml,囑患者多飲開水、礦泉水、鮮果汁等。保持尿液稀釋以利于尿酸排出。2.5健康教育保持情緒穩(wěn)定和愉快的

6、心情、合理膳食、生活規(guī)律，避免過度疲勞、飽餐。戒煙酒、避免受冷、受濕和感染，堅持鍛煉身體，保持理想體重。3總結(jié)痛風(fēng)病人只有長期注意飲食，合理調(diào)配膳食結(jié)構(gòu)，才能防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。飲食護(hù)理對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者起到重要作用,治療吋明顯減輕臨床癥狀，縮短住院日，減少藥物量和醫(yī)療費用，達(dá)到滿意的療效，并康復(fù)出院。