護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響安徽省銅陵縣順安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安徽銅陵244151【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響方法:選擇我院80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理，未給予特殊處置，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)2組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率進(jìn)行比較，分析術(shù)后出現(xiàn)腹脹的相關(guān)因素.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組.結(jié)論:剖宮產(chǎn)術(shù)后給予早期正確飲食及活動(dòng)指導(dǎo)、腹部按摩、有效止痛是減少腹脹的有效方法。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)護(hù)理干預(yù)腹脹【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

2、3.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-05-148-01剖宮產(chǎn)作為我國(guó)產(chǎn)科通常選擇的一種創(chuàng)傷性分娩方式，其方法就是剖開(kāi)腹壁及子宮，將胎兒取出的手術(shù)過(guò)程。剖宮產(chǎn)在我國(guó)呈逐年上升的勢(shì)態(tài)，原木作為輔助生產(chǎn)方式的剖宮產(chǎn)在我國(guó)成為了主流生產(chǎn)方式，但并發(fā)癥腹脹，便秘、腸粘連也是剖宮產(chǎn)術(shù)后要面對(duì)的問(wèn)題。術(shù)后通氣延遲，腹脹不適給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦[1],產(chǎn)婦不能正常進(jìn)食，對(duì)身體恢復(fù)，喂奶都帶來(lái)影響。嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，腸粘連等并發(fā)癥。因此對(duì)產(chǎn)婦盡早采取護(hù)理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦解除和減少腹脹是非常必要的。

3、為探討研究剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)生的臨床因素以及護(hù)理對(duì)策，選擇我院2011年元月至2013年6月80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，術(shù)后有針對(duì)性的釆取護(hù)理措施，預(yù)后效果滿意，產(chǎn)婦康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下1、資料和方法1.1一般資料選擇我院2011年元月至2013年6月80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡20?43歲，平均年齡為27.05歲，孕周37~41W+5,初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦24例,產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦在年齡產(chǎn)次，孕周，合并癥等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2方法，2.1兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后

4、按硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，給予去去枕平臥6h,禁飲食6h(2)觀察生命體征變化(3)觀察留置導(dǎo)尿管，保持尿管引流通暢，觀察尿量和尿色，(4)觀察子宮收縮情況及陰道流血情況，防止產(chǎn)后出血發(fā)生。2.2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于術(shù)前術(shù)后都給予護(hù)理干預(yù)，2.2.1術(shù)前護(hù)理產(chǎn)前做好健康教育和心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、性格特點(diǎn)等針對(duì)性實(shí)施剖宮產(chǎn)相關(guān)健康知識(shí)教育，講解手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后進(jìn)食等，提高產(chǎn)婦遵醫(yī)行為。多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)前精神較緊張，對(duì)手術(shù)成功及胎兒安全存在焦慮心理，護(hù)理人員依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行

5、心理安撫，消除產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的緊張情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心與自我控制能力，有宮縮的產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，發(fā)生宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦勿大聲呻吟和過(guò)度屏氣。對(duì)選擇性剖腹產(chǎn)(非急診)的孕婦，應(yīng)做好飲食方面的指導(dǎo)工作，囑其進(jìn)食高能量、少渣，易消化的食品,并在術(shù)前6h禁食禁水。術(shù)前護(hù)理提高產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)耐受性，對(duì)術(shù)后恢復(fù)，減輕術(shù)后腹脹有一定的影響。2.2.2術(shù)后護(hù)理(1)飲食指導(dǎo)產(chǎn)婦手術(shù)后早進(jìn)食可使食物進(jìn)入胃腸道后刺激粘膜及平滑肌感受器。通過(guò)迷走神經(jīng)反射，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后8h即開(kāi)始進(jìn)食少量易消

6、化流質(zhì)飲食,術(shù)后忌、服產(chǎn)氣食物:豆制品類(lèi)、奶制品類(lèi)及含糖高的食物等。(2)術(shù)后鎮(zhèn)痛通常在術(shù)后24h內(nèi)疼痛最為明顯，剖宮產(chǎn)切U疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦的飲食，休息及床上活動(dòng)，術(shù)后建議產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵，良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅可降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，而且可減少應(yīng)激反應(yīng)引起的各種并發(fā)癥，奮利于胃腸功能的恢復(fù)。其作用機(jī)制是脊髓交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)被阻滯，而自顱腦發(fā)出的副交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)仍存在，從而使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，減輕腹脹的發(fā)生。(1)腹部按摩腹部按摩是一種機(jī)械性刺激，不僅可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，緩解小腸緊張狀態(tài)，使術(shù)后腸道功能提早恢復(fù)，而

7、且可促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)，冇利于胃腸功能的恢復(fù)，使產(chǎn)婦提前進(jìn)食，乳汁增加。腹部按摩力度要柔和，注意保暖。腹部按摩可使結(jié)腸直腸的交感神經(jīng)相對(duì)抑制，副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)肛門(mén)括約肌松弛，肛門(mén)排氣提早，有效減輕腹脹［2］。(2)協(xié)助產(chǎn)婦早期活動(dòng).術(shù)后產(chǎn)婦無(wú)禁忌證的情況下，告知產(chǎn)婦促進(jìn)腸道功能恢復(fù)的方法，教會(huì)床上翻身的方法，讓其知道只要積極配合正確面對(duì)，就能早期肛門(mén)排氣。對(duì)家屬講清翻身和不翻身的利害關(guān)系，讓家屬多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，爭(zhēng)取得到家屬的支持和配合。活動(dòng)吋間與排氣成正相關(guān)，即活動(dòng)越早排氣越早，術(shù)后6h床上翻

8、身，每2h翻身1次，術(shù)后第二天協(xié)助床上做起，給與半臥位，減輕腹部切U張力，減輕疼痛?；顒?dòng)量由少到多，循序漸進(jìn)，活動(dòng)不僅能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，也能防止腸粘連的發(fā)生。術(shù)后盡早活動(dòng)可加快腸道內(nèi)容物的排出，加速周身的血液循環(huán)，有利于胃腸功能的恢復(fù)。(3)溫水足浴法術(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，可開(kāi)始溫水足浴。泡洗20分鐘后，按摩足底，每日一次，連續(xù)三天。溫水足浴和按摩刺激雙足底部的小腸、結(jié)腸、肛門(mén)等反射區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)