護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響(廣東省羅定市婦幼保健院527200)【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響。方法：將312例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各156例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組產(chǎn)婦的康復(fù)情況。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間、壓瘡發(fā)生率、乳房脹痛及拔尿管后排尿時(shí)間等差異有明顯的對(duì)比(P<0.05)o結(jié)論：積極有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于產(chǎn)婦的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；心里狀況；疼痛程度；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0247-02我科自201

2、4年2月以來(lái)針對(duì)擇期剖宮產(chǎn)的部分產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理后，產(chǎn)婦術(shù)前后焦慮、抑郁程度、術(shù)后疼痛情況均明顯降低，術(shù)后肛門排氣的時(shí)間提前、拔尿管后及早排尿，產(chǎn)婦的骶尾部皮膚壓瘡、乳房脹痛、乳汁不足等發(fā)生率明顯下降。使到母乳喂養(yǎng)率得到有效的提高。1.資料方式1.1一般資料2014年2月?2015年3月，我科收治剖宮產(chǎn)除急診外312例，按決定手術(shù)先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組各156例，觀察組平均年齡25.9歲，二次剖宮產(chǎn)26例，妊娠期高血壓14例，第二產(chǎn)程延K:23例，按產(chǎn)婦及家屬意愿要求剖宮產(chǎn)者37例，文化程度大學(xué)以上117例，接受產(chǎn)前培訓(xùn)者106例；對(duì)照組的平均年齡25.3歲，二次剖宮產(chǎn)24例，妊

3、娠期高血壓15例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者28例，按產(chǎn)婦及家屬意愿要求剖宮產(chǎn)者33例，文化程度大學(xué)以上者124例，接受產(chǎn)前培訓(xùn)者112例，兩組產(chǎn)婦資料無(wú)明顯差別，具有可比性。1.2方法對(duì)照組按醫(yī)囑及產(chǎn)科常規(guī)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理；觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理干預(yù)措施。1.2.1心理護(hù)理由于手術(shù)多數(shù)待產(chǎn)婦伴有各種不同的憂慮、恐慌、壓抑等不良情緒，不單影響手術(shù)的順利進(jìn)行，與此冋吋對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)有一定的影響。護(hù)理工作者應(yīng)在手術(shù)準(zhǔn)備前向待產(chǎn)婦講解手術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng)，告知待產(chǎn)婦手術(shù)期間可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法，對(duì)孕婦做好充分的心理護(hù)理，清楚孕婦恐慌的心理，減輕手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。1.2.2飲食指導(dǎo)在產(chǎn)婦生命

4、體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，一般術(shù)后6h即可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)流質(zhì)類食物，待患者出現(xiàn)腸鳴音后進(jìn)半流質(zhì)逐漸過(guò)渡稀飯、軟飯到普食，早期攝入應(yīng)避免充氣類食物，以免發(fā)生腹脹，并密切觀察患者有無(wú)不適癥狀及異常反應(yīng)。1.2.3體征干預(yù)產(chǎn)婦術(shù)后2?3小吋雙下肢恢復(fù)知覺(jué)后，取出壓在腹部切U上的沙袋，協(xié)助產(chǎn)婦早期活動(dòng)雙下肢。生命體征平穩(wěn)，陰道流血少者可協(xié)助翻身側(cè)平臥預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期床下活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。1.2.4留置尿管的干預(yù)術(shù)前插尿管按無(wú)菌原則消毒外陰及尿道口，潤(rùn)滑尿管，見尿插管5?8cm，注入10ml生理鹽水至球囊內(nèi)后，固定尿管。術(shù)后進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，12小時(shí)內(nèi)拔管據(jù)輸液情況，余200ml液體后拔

5、除尿管，囑其多飲水，盡快自行排尿。1.2.5母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)按母嬰醫(yī)院規(guī)定，做好各項(xiàng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。在條件允許的情況下，實(shí)行母嬰句室，母嬰分離的吋間每天不超過(guò)1小吋，早接觸、早吸允、勤吸允，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，利于母嬰健康。1.結(jié)果（表1）2.討論近年，剖宮產(chǎn)的比率逐年上升，隨之因剖宮產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥，己成為護(hù)理工作的重點(diǎn)課題。本文通過(guò)心理干預(yù)，飲食干預(yù)，體征干預(yù)，留置尿管干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，更有利于母嬰安全及術(shù)后康復(fù)。心理干預(yù)中對(duì)產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，使產(chǎn)婦在心理上認(rèn)同手術(shù)分娩，以積極主動(dòng)的治療態(tài)度接受治療，從而降低術(shù)前恐懼，術(shù)后焦慮，抑郁程度。飲食干預(yù)是一種安全

6、可行的干預(yù)措施，剖宮產(chǎn)術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況一直是臨床所關(guān)注的重點(diǎn)課題，產(chǎn)婦由于手術(shù)及麻醉等各種原因，術(shù)后胃腸功能多處于麻痹狀態(tài)，使產(chǎn)婦胃腸功能低下，多數(shù)研究表明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)冇助于產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)，可改善其內(nèi)臟自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減輕胃腸不適狀態(tài)，為促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功及早泌乳提供先決條件。留置尿管干預(yù)，術(shù)前尿管的固定減少尿管對(duì)尿道的摩檫，進(jìn)管較長(zhǎng)避免了球囊壓迫尿道減少了術(shù)后血尿的發(fā)生，術(shù)后拔管吋在輸液后留有200ml液體后拔尿管，奮利于刺激膀胱產(chǎn)生尿意，提前排尿吋間，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中鼓勵(lì)產(chǎn)婦早接觸，早吸允，勤吸允利于產(chǎn)婦早泌乳，提早乳量充足時(shí)間，明顯減少乳房脹痛和乳汁不足的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)

7、成功率。本文研宄中，除術(shù)后頭痛嘔吐兩組差異不明顯，艽他觀察項(xiàng)0觀察組比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。由此可見，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心里狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，抑郁程度，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，冇利于母嬰健康，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用于推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】白小玲，婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)[」]。中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,29:190-191.[2】王群英，子宮下段剖宮產(chǎn)的心里護(hù)理體會(huì)中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)