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《對甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、對甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床分析陜丙省延安市黃陵縣中醫(yī)醫(yī)院陜丙延安727300摘要：目的：觀察甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床療效。方法：資料選取木院2013年2月-2014年2月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共96例，隨機(jī)分為研究組與對照組；研究組48例予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，對照組48例予甲狀腺次全切術(shù)治療;觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、甲狀腺激素水平及并發(fā)癥情況。結(jié)果:研究組手術(shù)時間(122.18±6.23)min、出血量(73.69±5.47)mL,均顯著低于對照組，比較差異明顯具統(tǒng)計
2、學(xué)意義(P<0.05)；治療后研宄組患者的甲狀腺過氧化物酶(TPO)(65.87±21.06)IU/L>血清促甲狀腺激素(TSH)(2.96±7.03)mlU/L,均顯著優(yōu)于對照組,比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組共出現(xiàn)并發(fā)癥6例(12.50%),顯著低于對照組，比較差異明顯只統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療手術(shù)創(chuàng)傷性較小，臨床療效顯著，具實(shí)際應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；臨床治療引言甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)生成的腫塊。這種甲狀腺腫塊
3、可隨患者的吞咽動作而上下移動。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法。過去，臨床上主要使用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，但該手術(shù)用時較LC且患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。為了進(jìn)一步證實(shí)該手術(shù)的有效性，我院對近年來收治的96例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。1、資料與方法1.1一般資料資料選取木院2013年2月-2014年2月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共96例，按隨機(jī)數(shù)字分為研究組與對照組。研究組48例，男女比例27:21，年齡2
4、4-63歲，平均（39.64±2.75）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤22例（45.83%），單純性甲狀腺腫10例（20.83%），橋本甲狀腺腫11例（22.92%）,甲狀腺腫瘤5例（10.42%）。對照組48例，男女比例26:22，年齡26-65歲,平均（42.31±1.07）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤20例（41.67%），單純性甲狀腺腫12例（25.00%）,橋本甲狀腺腫12例（25.00%）甲狀腺腫瘤4例（8.33%）。兩組年齡、性別、疾病類型等基線資料無明顯差異（P〉0.05）,具可比性。1.2診斷
5、標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會2008年修訂的《中國甲狀腺疾病診治指南》進(jìn)行診斷：經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)混合性結(jié)節(jié)、囊腫及實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)等；體格檢査（觸診或視診）發(fā)現(xiàn)有腫塊或結(jié)節(jié)；甲狀腺激素水平處正常范圍內(nèi)。納入標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)檢查結(jié)果及癥狀符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；簽署手術(shù)治療同意書者；配合治療方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺激素水平異常者；妊娠期及哺乳期婦女者；其他系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p傷者；精神或心理疾病患者［2】。1.3方法對照組予甲狀腺次全切除術(shù)治療，采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者取仰臥位，確認(rèn)消毒充分后，依照皮膚紋理選胸骨上切跡上方兩橫指處作弧形切口，將皮下組
6、織與頸闊肌切開后對頸闊肌后方組織予分離，割斷前肌群，使甲狀腺暴露。取右葉開始進(jìn)行手術(shù)，沿內(nèi)上方牽引甲狀腺，順其外緣向下分離，以內(nèi)側(cè)向前手法將甲狀腺提從外緣翻開，使蘇后面充分暴露，切除結(jié)節(jié)部分，冋吋盡量避免對喉返神經(jīng)的損傷。常規(guī)縫合，致引流管。研究組予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，行全身麻醉，切口及頸闊肌后周組織分離方式同對照組。甲狀腺及游離腺葉充分顯露后，對下級血管行分支處理，以牽引腺葉，阻斷中靜脈；分離上級腺葉，切斷頂端上級血管的分支，并超內(nèi)側(cè)牽拉腺葉，在緊貼腺葉被膜條件下分離結(jié)節(jié)部分，盡量避免損傷祌經(jīng)及周圍血管。常規(guī)縫合，致引流管。
7、1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；比較治療前后患者TPO(甲狀腺過氧化物酶)、TT3(血清總?cè)饧谞钕僭彼?、TT4(血清甲狀腺素)、TSH(血清促甲狀腺激素)等甲狀腺激素水平［8］;觀察兩組患者喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后再出血、飲水嗆咳、低鈣抽搐等并發(fā)癥發(fā)病情況［9,10］。1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料以(x±s)完成表示，計量資料間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗比較，顯著性水平設(shè)置為0.05,小于0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果
8、2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平對比研究組患者的手術(shù)時間［(122.18±6.23)min］、術(shù)中出血量［(73.69±5.47)mL］及術(shù)后引流量［(73.69±5.47)mL］均顯著低于對照組患者［分別為(162.54
