甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察.pdf

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1、108·臨床研究·December2014，Vo1．12，No．36圍衄甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69．B／IJl~床療效觀察張宇(長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院外科，吉林長春130021)【摘要】目的探討甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效，為·J缶床治療提供依據(jù)。方法選擇本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者138例，隨機(jī)分為治療組69例和對(duì)照組69例，治療組69例采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，對(duì)照組69例采用甲狀腺次全切除術(shù)治療，隨訪兩年，將兩組術(shù)中情況、治療結(jié)果和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較觀察。結(jié)果兩組患者手術(shù)后病情均穩(wěn)定，治療組患者平均手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組；治療組患者手術(shù)中出血

2、量與對(duì)照組相比顯著減少；通過隨訪和觀察，治療組惠者手術(shù)后聲音嘶啞、術(shù)后水腫、甲低鈣抽搐、飲水嗆咳、術(shù)后再出血的發(fā)生率顯著低于對(duì)照紐。甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果優(yōu)于甲狀腺次全切除術(shù)治療，將各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

3、效中圖分類號(hào)：R581文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-8194(2014)36-0108-02甲狀腺結(jié)節(jié)是一種在我國極為常見的甲狀腺病變，尤其是以中年的發(fā)病率高達(dá)4％一7％川。甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)性甲婦女f床發(fā)生率高，且呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，甲狀腺結(jié)節(jié)狀腺腫以及甲狀腺癌。目前，手術(shù)前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定性十分困難，表1兩組總有效比較[n(％)]效為96．00％，對(duì)照組采用插管全麻的總有效為70．00％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05。詳細(xì)情況見表1。針對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用腰硬聯(lián)合的不良反應(yīng)發(fā)生率為24．00％，

4、對(duì)照組采用全麻的不良反應(yīng)發(fā)生率50．00％，兩組比較差異2．2安全性比較：對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05。不良反應(yīng)發(fā)生率24．00％，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率50．00％，兩組比較差綜上所述，針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行麻醉異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05，見表2。的臨床效果較為明顯，患者在整體麻醉過程較為平穩(wěn)，且出現(xiàn)不良反表2兩組安全性比較【n(％)]應(yīng)較少，患者以及患者家屬較為滿意，因此對(duì)于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者選擇腰硬聯(lián)合這一方式，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張化武，王棟，趙磊．三種術(shù)式治療老年

5、人股骨頸骨折療效對(duì)比3討論觀察[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(14)：48—49．由于患者多為老年人，其體質(zhì)較弱且往往具有心血管疾病，對(duì)手[2]OtobeT,HashiguchiUchimuraT．Endogenouscannabinoidsare術(shù)和術(shù)中麻醉的耐受力極低，手術(shù)時(shí)如果沒有采取正確的麻醉和術(shù)中candidatesforlipidmediatorsofbonecementimplantationsyn—管理方法將嚴(yán)重危害患者的生命安全，因此，術(shù)中采取科學(xué)的麻醉方drome[J]．Shock，2004，21(1)：8—12．法顯得尤為重要，在本次研究中，

6、針對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換的患者采用[3]李郁，潘婷婷，趙軍．70歲以上老年人心率和心率變異性分析【J]．兩種不同的麻醉方法，對(duì)照組采用插管全麻，全麻的范圍較廣對(duì)神經(jīng)心腦血管病防治，2009，9(6)：429—431．核呼吸系統(tǒng)的損害較大；且整個(gè)過程中易引起心率和血壓較大幅度的[4]張宇．腰硬聯(lián)合麻醉用于老年股骨頭置換術(shù)的可行性研究【J]_中波動(dòng)，造成的不良反應(yīng)較大，整體麻醉效果不是很理想。而試驗(yàn)組采國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(27)：64—67．用腰硬聯(lián)合麻醉，該方法結(jié)合了脊柱麻醉和硬膜外麻醉的雙重優(yōu)點(diǎn)，[5]段慧．兩種麻醉方式用于高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果比較能夠有效

7、的鎮(zhèn)痛，且整個(gè)過程中麻醉平面較低，對(duì)神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)的[J]沖華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，16(11)：2150—2151．影響較小，彌補(bǔ)了全麻的不足。而且腰硬聯(lián)合麻醉能夠有效控制血[6】周尚尤，姜麗華．依托咪酯復(fù)合舒芬太尼用于大隱靜脈剝脫術(shù)非壓和心率的穩(wěn)定，使術(shù)中術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變較小，整個(gè)過程的不插管全身麻醉療效觀察[J]．中外醫(yī)療，2013，33(17)：9—10．良反應(yīng)較小，整體麻醉效果較好。且，腰硬聯(lián)合相對(duì)于全麻來說，[7】ModigJ,BorgT,BaggeT．Roleofextraduralandgeneralanaesthesia患者在手術(shù)中承擔(dān)