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《hiv職業(yè)暴露防護(hù)原則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、HIV職業(yè)暴露防護(hù)原則手術(shù)室葉虹HIV職業(yè)暴露的概述HIV職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染人體引起的一種傳染病。人體感染HIV后，免疫系統(tǒng)被破壞而引發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。HIV感染是指HIV進(jìn)人人體后的帶毒狀態(tài)，個(gè)體即稱(chēng)為HIV感染者。AIDS有3種傳播途徑(性接觸傳播、經(jīng)血液傳播及母嬰傳播)。全國(guó)AIDS的流行經(jīng)過(guò)散發(fā)期、局部流行期已轉(zhuǎn)入廣泛
2、流行期。HIV職業(yè)暴露針頭刺傷與HIV感染醫(yī)務(wù)人員在工作中因針刺傷接觸HIV的頻率為0·19％，其中護(hù)士占67％，內(nèi)、外科醫(yī)生占175％，其他人員占155％。針刺傷或銳器傷對(duì)護(hù)士的威脅時(shí)刻存在，健康的醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病80％～90％是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80％，經(jīng)常在注射或采血時(shí)或處理注射器過(guò)程中，手術(shù)中傳遞剪刀、手術(shù)刀及縫針時(shí)，收拾手術(shù)污染或器械時(shí)，皮膚黏膜受損或血液污染的機(jī)會(huì)也較多。被針頭刺傷后是否會(huì)感染HIV主要取決于針頭是否被HIV污染，如果針頭已被HIV污染了，就有感染的危險(xiǎn)。感染可能性大小與針頭的特性、刺傷的深度，針頭上有無(wú)可見(jiàn)血液及血液量的多少、感染源病人的感染階段
3、以及受傷者的遺傳特性有關(guān)?？招尼橆^較實(shí)心針頭感染的可能性大；刺傷越深，針頭上污染越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小；如作為感染源的病人在被刺2個(gè)月內(nèi)因艾滋病死亡，被感染的可能性則更大。HIV職業(yè)暴露分級(jí)艾滋病職業(yè)暴露分3級(jí)。.一級(jí)暴露：①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。②暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。二級(jí)暴露：①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。②暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時(shí)問(wèn)長(zhǎng)；或暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或被針刺傷。三級(jí)暴露：①暴露源
4、為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。②暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。HIV暴露源的病毒載量分級(jí)HIV暴露源的病毒載量水平分輕度、重度和暴露源不明3種類(lèi)型。輕度類(lèi)型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為HIV病毒陽(yáng)性，但滴度低、HIV病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類(lèi)型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為HIV病毒陽(yáng)性，但滴度高、HIV病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明：不能確定暴露源是否為HIV病毒陽(yáng)性。HIV職業(yè)暴露后的處理醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，通過(guò)采取一套標(biāo)準(zhǔn)的綜合性防護(hù)措施不但可以大大減少
5、受感染的機(jī)會(huì)，更可以避免一些不必要的歧視或誤會(huì)。HIV職業(yè)暴露后的處理自我防護(hù)：①洗手：洗手是預(yù)防HIV傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的方法。護(hù)士在接觸病人前后、接觸病人的排泄物、傷口分泌物和污染物品后都要洗手。洗手既是任何醫(yī)療、護(hù)理工作者接觸病人前要做的第一件事，也是他們離開(kāi)病人或隔離區(qū)要做的最后一件事。②手的消毒：手的消毒比洗手有更高、更嚴(yán)格的要求。醫(yī)護(hù)人員的手在接觸到大量高度致病性的微生物后，為了盡快消除污染到手上的細(xì)菌，以保證有關(guān)人員不受感染，或防止致病菌在病人和工作人員之間擴(kuò)散，必須進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒。HIV職業(yè)暴露后的處理③戴手套：當(dāng)護(hù)士預(yù)計(jì)到有可能接觸到病人的血液、體液、分泌物、排
6、泄物或其他被污染的物品時(shí)，應(yīng)戴手套。因?yàn)橐粋€(gè)被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液低50％以上，所以在處理針頭或被污染的器械時(shí)必須戴手套。在護(hù)理每位病人后要更換手套，防止護(hù)士變成傳播HIV的媒介。手套發(fā)生破裂、被針刺破或其他原因破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套。操作完畢，應(yīng)盡快脫去受血液或體液污染的手套。脫去手套后，即使手套表面上并無(wú)破損，也應(yīng)馬上清洗雙手。HIV職業(yè)暴露后的處理④戴口罩或防護(hù)眼罩：處理血液、分泌物等有可能濺出液體時(shí)，應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼罩。這樣可以減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜上。隔離效果較好防護(hù)性口
7、罩是一種由特殊濾紙(過(guò)氯乙烯纖維)制成的高效過(guò)濾口罩，口罩只能使用一次，濕了就無(wú)阻菌效果。口罩應(yīng)蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復(fù)使用。防護(hù)眼罩盡量一次性使用，若有困難每次使用后必須嚴(yán)格消毒處理。⑤穿隔離衣：在執(zhí)行特殊手術(shù)或預(yù)料到衣服有可能被血液、體液、分泌物或排泄物污染時(shí)，應(yīng)穿上隔離衣。HIV病人物品處理①病理標(biāo)本的處理：標(biāo)本容器應(yīng)用雙層包裝并標(biāo)記警示“HIV’字樣，并放入堅(jiān)固防漏的密閉容器內(nèi)以防濺出。②廢物的處理：污染的廢棄物品，如病人用過(guò)的一次
