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《梅毒與hiv職業(yè)暴露及防護76757》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、梅毒與HIV職業(yè)暴露梅毒慨述：梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。主要通過性接觸和血液傳播。本病危害極大，可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎傳梅毒。梅毒的臨床分期以2年為界分早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒分為：一期梅毒2~4周二期梅毒6周~6月早期先天（胎傳）梅毒早期潛伏梅毒晩期梅毒分為：三期梅毒晚期先天（胎傳）梅毒晚期潛伏梅毒梅毒的系統(tǒng)損害廣泛的皮膚損害骨組織:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。心血管系統(tǒng):主動脈瓣病變.冠脈病變等。神經(jīng)系統(tǒng):腦膜炎.脊髓癆.癡呆等呼吸道消化道五官及生殖系統(tǒng)等梅毒的實驗室檢測RPR:非螺旋體抗原血清試驗，可做為篩査,陽性有
2、助診斷梅毒。滴度正常值1：2或陰性。連續(xù)三次復(fù)查陰性可視為治愈。第1年每3個月復(fù)查一次，第2年每6個月復(fù)查一次，第3年末最后復(fù)查一次。治療后陰轉(zhuǎn)時間大多要半年到一年后。只要滴度逐漸下降，就無需再抗梅治療。TPHA:梅毒螺旋體抗原血清試驗。為確證試驗，一旦陽性就不會陰轉(zhuǎn)，終生陽性。滴度高低對冶療沒有參考價值。梅毒的治療首選芐星青霉素G(心血管梅毒除外），240萬單位/次，肌注，分兩側(cè)臀部各120萬單位，每周1次，共3~4次?，F(xiàn)在許多資料報道第三代或四代頭孢冶療梅毒效好，如頭孢曲松鈉等。青霉素過敏者，可選用四環(huán)素類或大環(huán)類抗生素。心血管梅毒:用小劑量水劑青霉素G。神經(jīng)梅毒：用
3、大劑量水劑青霉素G。HIV職業(yè)暴露及其防護----------------------------------------------------一、概述（一）職業(yè)暴露定義職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事HIV/AIDS診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV的血液、體液和實驗培養(yǎng)液中引起的危害。（二）暴露的途徑1、皮膚損傷：針刺損傷期間注入了HIV感染的血液，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。完整的皮膚接觸HIV，感染HIV的危險性相當(dāng)?shù)汀?、粘膜暴露：粘膜接觸HIV或含有HIV的血液
4、、羊水等濺入眼、鼻等部位。二、容易發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)和職業(yè)分布（一）醫(yī)務(wù)人員容易發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)1、注射、穿刺或靜脈切開。2、侵入性操作：通過外科方法進入組織、體腔、器官，或進行心導(dǎo)管術(shù)或剖宮產(chǎn)以及其他可以引起病人出血的操作。3、產(chǎn)科：執(zhí)行協(xié)助陰道分娩、刮宮產(chǎn)、處理胎盤和新生兒體表的血液和羊水。4、口腔科操作。5、眼科和驗光。6、內(nèi)窺鏡檢查。7、透析。8、急救操作。9、實驗室。10、病理解剖。11、遺體處理。（二）國外職業(yè)暴露的監(jiān)測結(jié)果1、美國疾病控制與預(yù)防中心對1981—1997年因職業(yè)暴露感染HIV的52名醫(yī)務(wù)人員的情況進行了統(tǒng)計：主要是護士（22名）、實驗室技術(shù)人
5、員（19名）和醫(yī)生（6名）；絕大多數(shù)污染源為血液或血性體液，僅3名實驗人員是暴露于HIV病毒培養(yǎng)液；暴露情況最常見的是針刺或割傷：針刺傷感染46例，經(jīng)粘膜感染5例，兩個途徑均有者1例，不清1例；2、另一項有關(guān)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮膚或粘膜接觸感染的跟蹤調(diào)查研究表明，在1300名被調(diào)查者中，4人HIV抗體陽性。3、目前還沒有外科醫(yī)生和暴露于縫合針刺傷的人員出現(xiàn)HIV血清陽轉(zhuǎn)。三、職業(yè)暴露的預(yù)防（一）預(yù)防1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。2、醫(yī)
6、務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可
7、以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（二）常用物品、環(huán)境的消毒1、醫(yī)療器材：無論一次性或可反復(fù)使用的醫(yī)療器械，使用后消毒才做進一步處理，最好的是高壓蒸氣滅菌，適宜的消毒液浸泡：如2%的戊二醛，70%的酒精。2、織物：床單、被物裝入防水口袋，外面罩上另一個布袋，先行高壓蒸氣滅菌或者煮佛消毒后再在700℃熱水中加洗劑清洗25分鐘。3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后放置1—2小時。對接觸污染廢水應(yīng)先行消毒再排放至下水道。4、
