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《產(chǎn)后缺乳的一點(diǎn)體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、產(chǎn)后缺乳的一點(diǎn)體會王桂茹米珍玉甘肅省玉門市中醫(yī)院婦產(chǎn)科【摘要】目的針對產(chǎn)后母親缺乳問題，聯(lián)系多年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，對眾多例該類患者進(jìn)行預(yù)防和治療。方法回顧二十幾年臨床經(jīng)驗(yàn)和理論研究，針對不同的原因，釆取器械、穴位按摩及配合中草藥等治療方法。結(jié)果通過器械、穴位按摩及配合中草藥等治療方法，對產(chǎn)后缺乳問題有確切治療效果。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳、乳頭牽引器、乳房按摩、中草藥治療一、背景哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無稱缺乳，亦稱‘乳汁不行’或&lsqU0;乳汁不足&rSqU0;。木病始建見于，《諸病源候論》該書“｛卷之四十四”云：“婦人手太陽，手少陰之脈，下為月水，上為乳汁，既產(chǎn)則
2、水血俱下，津液暴竭，經(jīng)血不足，故無乳汁也【1】【3】。木病的特點(diǎn)是產(chǎn)后乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。二、病因病機(jī)發(fā)病機(jī)制一為化源不足，無乳可下；二為肝郁氣滯乳絡(luò)不通，乳不得下，常由氣血虛弱和肝郁氣滯所致。1氣血虛弱：平素氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)時失血耗氣或脾胃虛弱。氣血生化不足以致氣血虛弱，沖任氣血不足，無以化乳，則產(chǎn)后乳汁減少或全無。2.肝郁氣滯，素性抑郁或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達(dá)，氣血失暢，以致沖任經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而缺乳。辨證論治：乳房柔軟，乳汁清稀者多為虛證；乳房漲硬而痛，乳汁濃稠者多為實(shí)證。虛者補(bǔ)氣養(yǎng)血，實(shí)者疏肝解郁，均以佐以通乳之品。三、治療方法根據(jù)產(chǎn)科二十余年工作經(jīng)
3、驗(yàn)，對產(chǎn)后缺乳情況的預(yù)防及治療方法如下:1.助產(chǎn)師及產(chǎn)科醫(yī)師要求專業(yè)嫻熟，盡量減少產(chǎn)時產(chǎn)后出血量，如出血較多者必須及吋適量補(bǔ)血。1.產(chǎn)婦居室溫度不宜過高、穿裝不宜過厚，要保持室內(nèi)通風(fēng)，以免出汗過多影響乳汁分泌。2.產(chǎn)后情志必須調(diào)暢，避免因大喜大悲導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，乳絡(luò)不通。3.產(chǎn)后初期飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，盡量半流食以增加津液的產(chǎn)生，禁止過咸食物的攝入（鹽能止血，少乳，II發(fā)嗽）。術(shù)后病人更牢記，以免因咳嗽加劇刀U疼痛，甚至影響刀U愈合。4.糾正乳頭凹陷，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：備孕期早期發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷并及時糾正，重度乳頭凹陷，需手術(shù)治療，輕中度乳頭凹陷者我院采取自制的吸奶器牽引乳頭。妊娠后發(fā)現(xiàn)的乳頭凹陷采
4、取妊娠37周后乳頭牽引。自制乳頭牽引器材料有一次性10ml注射器、一次性20ml注射器、一次性輸液器各一具。制作方法：摘去、10ml注射器針頭及活塞，留針筒備用。再摘去20ml注射器針頭，剪取約10cm輸液器管，用剪取的輸液器兩端分別連接10ml、20ml注射器針簡乳頭端。操作方法：左手固定10ml注射器針筒于患者凹陷乳頭處，緊貼皮膚，不留間隙，右手外抽20ml注射器活塞增加負(fù)壓，負(fù)壓的大小以患者能耐受的疼痛程度為宜，乳頭牽引治療每日三次，每次治療10-15分鐘。如產(chǎn)后仍有乳頭凹陷者，可適當(dāng)增加治療頻率。經(jīng)以上治療方法，90%乳頭凹陷患者均能得到有效糾正。此自制乳頭牽引器治療效果明顯優(yōu)于
5、藥店銷售的吸奶器。5.乳房按摩A.建議孕婦37周后每晚熱敷乳房，擦洗乳頭，按摩乳根、膻中、乳房、乳頭，產(chǎn)后半小吋了解乳房有無結(jié)節(jié)，乳頭冇無凹陷，凹陷者用上述方法治療,每曰數(shù)次。B.自然分娩產(chǎn)婦24小吋后每日兩次按摩膻中、乳根、乳體、少澤、合谷并用手牽引乳頭，及吋排空乳汁，避免乳汁淤積。A.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48小吋后每日兩次按摩膻中、乳根、乳體，少澤、合谷并用手牽引乳頭，及吋排空乳汁，避免乳汁淤積。B.乳房漲硬而痛乳汁濃稠者C.除上述穴位外配內(nèi)關(guān)、期門，乳房柔軟而乳汁清稀者加肝俞、膈俞。D.乳房按摩前用毛巾熱敷后效果更佳。E.乳房按摩的方法：產(chǎn)婦取平臥位，床旁兩側(cè)無障礙，先選一只，一手固定乳房一
6、側(cè)，另一手拇指其余分開放置于這一乳房的另一側(cè)，分別用拇指或四指從乳根…乳體一一乳頭按一定方向按摩不留死角，同法按摩乳房另一側(cè)；換另一乳房同法按摩如遇結(jié)節(jié)需增加按摩時間，按摩后用右手拇指與四指分開分別置于乳暈處擠乳汁，對乳汁淤積者需按摩與擠乳汁交替反復(fù)數(shù)次持續(xù)30分鐘以上。乳頭屬肝經(jīng)喜條達(dá)，乳房屬陽明胃經(jīng)惡滿，故不能有乳汁淤積，不然也無乳。臨床因乳汁淤積造成缺乳者十分多見。1.哺乳姿勢要正確：正確的姿勢是母親與新生兒之間胸貼胸&lsqU0;腹貼腹，新生兒嘴巴含住母親整個乳頭。初產(chǎn)婦應(yīng)剖腹產(chǎn)或會陰側(cè)切等產(chǎn)傷導(dǎo)致坐位時傷口疼痛加重，所以常采取臥位哺乳，新生兒不能將整個乳頭含入嘴中，吸允吋造成乳
7、頭皸裂，皸裂的乳頭會因哺乳痛疼加劇，故減少哺乳次數(shù)，形成乳汁淤積。這時只有按摩乳房和擠乳應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，才能減少乳房淤積的形成，預(yù)防缺乳。2.足量按需哺乳：乳頭屬于肝經(jīng)喜條達(dá)【2】，吸允乳頭本就是刺激產(chǎn)乳的過程，老百姓常說“奶越吃越多”更不能怕奶排掉寶寶沒吃的了，這樣才能避免乳汁淤積再造成缺乳。只要注意以上八節(jié)，90%產(chǎn)婦不會缺乳，少數(shù)仍缺乳者可按摩乳房配合中草藥治療；氣血虛弱者《傅青女主科》通乳丹，配合按摩穴位：擅中、乳根、少澤、合谷
