姜桂益癭湯治療橋本氏甲減的臨床觀察

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1、姜桂益癭湯治療橋本氏甲減的臨床觀劉春燕1孫丹2趙偉1*1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黑龍江哈爾濱150040【摘要】目的：觀察姜桂益癭湯治療脾腎陽虛型橋木氏甲減的臨床療效及對外周血內(nèi)Thl7細胞比例的影響。方法：60例患者隨機分為治療組和對照組，觀察患者中醫(yī)癥候、甲狀腺功能，抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb和抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb，夕卜周血內(nèi)Thl7細胞比例的變化。結(jié)果：與同組治療前相比，治療組治療后兩組治療后證候積分均下降，甲功、TPOAb及TGAb均顯著改善,>1.治療組明顯優(yōu)于對照組。治療組可明顯降低橋木氏甲減患者外周血

2、Thl7細胞占CD4+T細胞比例，而對照組無此變化。結(jié)論：姜桂益癭湯治療橋木氏甲減可改善患者中醫(yī)證候、甲狀腺功能，抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb和抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb,外周血內(nèi)Thl7細胞比例，可為橋木氏甲減的治療提供一種有效的治療途徑?！娟P(guān)鍵詞】姜桂益癭湯；橋木氏甲減；臨床觀察【中圖分類號】R332.2+1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-05-205-01橋木甲狀腺炎是一種臨床上常見的器官特異性自身免疫性疾病?，F(xiàn)研宄認為其發(fā)病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中機體免疫功能失衡導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂是木病主要機制之一［1

3、】。木病基木病機為木虛標(biāo)實，氣滯、痰凝、血瘀為標(biāo)，脾腎陽虛為木，自擬姜桂益癭湯K：期應(yīng)用于臨床，取得較好的療效。木研宄旨在觀察姜桂益癭湯治療脾腎陽虛型橋木氏甲減的臨床療效及對外周血內(nèi)Thl7細胞比例的影響，證實此療法對橋木氏甲減患者的治療效果，為臨床治療橋木氏甲減提供新思路。1資料與方法1.1一般資料所選取的66例患者均來自本院內(nèi)分泌科2014年3月?6月門診患者，符合橋本氏甲減診斷標(biāo)準［2,3］中醫(yī)辨證屬于脾腎陽虛，痰瘀互結(jié)證。隨機分為治療組和對照組，各33例。兩組患者性別、年齡以及各項觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法對照

4、組予25ug?50ug優(yōu)甲樂口服，每日1次，2周調(diào)一次劑量，直到甲狀腺功能正常為止。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，予姜桂益癭湯(干姜、山藥、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、澤瀉、黃芪、青皮、陳皮、肉桂、熟地黃、夏枯草、玄參)，早晚各一袋，飯后半小吋溫服。1.3觀察指標(biāo)(1)每兩周記錄一次甲功；(2)治療前后檢測抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體。(3)治療前后各測一次外周血內(nèi)Thl7細胞占CD4+T細胞的比例。1.4統(tǒng)計學(xué)分析實驗結(jié)果使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。數(shù)據(jù)計量資料用(±S)表示，組內(nèi)比較用配對t檢驗，組間比較用兩樣本t檢驗

5、；計數(shù)資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit檢驗。P<0.05為差異脊統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者甲功、TPOAb、TGAb及Thl7%比較，見表1表1兩組患者甲功及Thl7%比較與對照組比較，#P<0.05；組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05,?P&ItjO.Ol兩組與治療前比較甲功、TF>OAb及TGAb各指標(biāo)均顯著改善，P<0.01。治療后兩組甲功、TPOAb及TGAb各指標(biāo)，除TSH外,P<0.05。兩組與治療前比較Thl7%,治療組P<0.01,對照組P>0.05,治療后兩組Thl7%指標(biāo)比較P<

6、;0.05o3討論橋本氏甲減屬中醫(yī)“癭瘤”“水腫”“虛勞”范疇［2］，大量研究證實Thl7細胞可能參與了AITD的發(fā)生，尤其與橋本甲狀腺炎關(guān)系可能更為密切［3,4］。其可能的機制為IL-17及蘇誘導(dǎo)的炎癥因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)所破壞了甲狀腺濾泡上皮細胞，釋放出特異性抗原，刺激Th細胞，誘導(dǎo)了甲狀腺自身抗體的合成和分泌，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)構(gòu)損壞，最終出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀。西醫(yī)治療橋本氏甲減以激素替代治療為主［5】，中西醫(yī)結(jié)合治療己成為近年來研究的熱點，不僅可以改善患者的中醫(yī)臨床癥狀及甲狀腺激素水平，而且從根本上改善機體免疫功能從而達到治療的0的。本研究證實，姜桂益

7、癭湯聯(lián)合優(yōu)甲樂治療橋本氏甲減，既可以有效改善患者甲功，又可以降低抗甲狀腺自身抗體、降低外周血中Thl7細胞占CD4+T細胞比例，為中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲減開拓了新思路。參考文獻：［1】高青，簡立信，橋本氏甲狀腺炎病因病機與臨床治療研究進展［」］.中國中藥雜志，2012,37(20)：3003-3005.［2】李品，高天舒.橋本甲狀腺炎中醫(yī)病名考J?喬本甲狀腺炎中醫(yī)病名辨析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012,14(7)：203.［3】陳紫君，劉純，李強等.Thl7細胞及相關(guān)因子在自身免疫性甲狀腺疾病中的變化及意［」］.免疫學(xué)雜志.2011,27(9)：7

8、85-786.［4】薛海波，馬蕾，王秀云等.橋本甲狀腺炎患者外周血調(diào)節(jié)性T細胞/