莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例療效觀

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1、莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例療效觀【摘要】目的觀察莫沙必利聯(lián)合黛力新(氟哌噻噸-美利曲辛片)治療功能性消化不良（FD）臨床療效及安全性。方法將60例功能性消化不良患者隨機分成治療組和對照組，兩組各30例，治療組采用莫沙必利5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新1片/d，晨服，如2周后療效不佳，中午加服1片。對照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分鐘口服；療程8周。結果研究組總有效率為96.7%，對照組為63.3%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效顯著

2、，值得推廣應用?！娟P鍵詞】功能性消化不良莫沙必利黛力新療效。2009年6月～2011年6月我們應用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料60例病例均來自本院內(nèi)科門診，其中女38例，男22例，年齡34～68歲，平均46歲。均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標準［1］，即應具有以下1條或多條癥狀：(1)餐后飽脹不適；(2)早飽感；(3)上腹痛；(4)上腹燒灼感。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標準。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，也無相關病史；實驗室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰

3、及腸道器質性病變；無糖尿病、結締組織、腸易激綜合征、精神病等全身性疾??；無腹部手術史。隨機分成治療組和對照組，每組均為30例。兩組患者性別、年齡及癥狀、體征等差異無顯著性(P＞0.05)。1.2治療方法治療組采用莫沙必利（成都大西南制藥有限公司生產(chǎn)）5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新(靈北丹麥制藥公司)1片/d，晨服，如2周后療效不佳，中午加服1片。對照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分鐘口服；療程8周。治療期間要求患者每周門診復診1次，并記錄，餐后飽脹、早飽、上腹部疼痛、上腹部燒灼感癥狀變化及副反應,癥狀緩解和

4、消失的時間，治療8周后復查血常規(guī)，肝、腎功能。所有患者在治療期間均要求戒除煙酒，避免服用非甾體抗炎藥（NSAID），同時生活規(guī)律，無特殊食譜。兩組患者療程均為8周，8周末統(tǒng)計結果。　1.3療效評價臨床分顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化。顯效+有效=總有效率。1.4統(tǒng)計學方法率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1療效兩組患者治療療效比較見表1：表1兩組患者療效比較[n（%）]注：與對照組比較，*p<0.05。2.2不良反應治療過程中未見明顯不良反應發(fā)生，治療后復查血

5、常規(guī)、肝功能、腎功能均未見異常。3討論功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）是最常見的一種功能性胃腸病，其發(fā)病率逐年增加，國內(nèi)人群患病率為18%～45%，占消化科門診患者數(shù)的20%～50%［2］，具有慢性、復發(fā)性和異質性特點，病人常反復就醫(yī)，嚴重影響患者的生活質量。臨床上以餐后飽脹、早飽感、上腹疼痛或上腹部燒灼感等為主要表現(xiàn)，發(fā)病機制目前尚不完全清楚，是一種公認的心身疾病，不良生活事件、與功能性胃腸疾病顯著相關，焦慮和抑郁等精神障礙和個體異常參與了FD的發(fā)生。［3］胃腸運動功能障礙目前認為是FD的主要病理生理基礎，莫

6、沙必利為新型胃動力藥,是一種強效、選擇性的5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥，它是通過興奮消化道粘膜下肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強胃腸運動，且無多巴胺D2受體拮抗作用。李兆申等報道［4］，莫沙必利5mg，3／d，4周，可顯著改善FD患者的早飽、腹脹、噯氣等癥狀，對FD患者的胃灼熱、反酸等反流樣癥狀亦有良好療效，是治療FD的一種安全、有效的藥物。黛力新是小劑量氟哌噻噸和小劑量美利曲辛的合劑，氟哌噻噸具有抗抑郁和抗焦慮作用，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙多巴胺的含量增加。美利

7、曲辛具有抗抑郁作用，可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙單胺類遞質含量。顧國妹等［5］研究發(fā)現(xiàn)FD患者抑郁性心理障礙發(fā)生率為72%，焦慮性心理障礙發(fā)生率為80%，有心理障礙患者對黛力新反應效果佳，認為黛力新尤其適用于經(jīng)常規(guī)治療無效的頑固性FD。本觀察結果顯示，治療組莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組63.3%（P<0.05），且治療過程中未見明顯不良反應發(fā)生，值得推廣應用。