莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例療效觀察

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1、莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例療效觀察【摘要】目的觀察莫沙必利聯(lián)合黛力新（氟哌曝噸-美利曲辛片）治療功能性消化不良（FD）臨床療效及安全性。方法將60例功能性消化不良患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組各30例，治療組采用莫沙必利5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新1片/d,晨服,如2周后療效不佳，中午加服1片。對(duì)照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日,餐前30分鐘口服;療程8周。結(jié)果研究組總有效率為96.7%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效顯著，值得推

2、廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良莫沙必利黛力新療效。2009年6月?2011年6月我們應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料60例病例均來口本院內(nèi)科門診，其中女38例，男22例，年齡34?68歲,平均46歲。均符合FD的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],即應(yīng)具有以下1條或多條癥狀：（1）餐后飽脹不適；（2）早飽感；（3）上腹痛；（4）上腹燒灼感。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，也無相關(guān)病史；實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病

3、變;無糖尿病、結(jié)締組織、腸易激綜合征、精神病等全身性疾??；無腹部手術(shù)史。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組均為30例。兩組患者性別、年齡及癥狀、體征等差異無顯著性(P>0.05)o1.2治療方法治療組采用莫沙必利(成都大西南制藥有限公司生產(chǎn))5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新(靈北丹麥制藥公司)1片/d,晨服，如2周后療效不佳，屮午加服1片。對(duì)照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分鐘口服；療程8周。治療期間要求患者每周門診復(fù)診1次，并記錄，餐后飽脹、早飽、上腹部疼痛、上腹部燒灼感癥狀變化及副反應(yīng)，癥狀緩解和消失的時(shí)間，治療8周后復(fù)

4、查血常規(guī)，肝、腎功能。所有患者在治療期間均要求戒除煙酒，避免服用非當(dāng)體抗炎藥(NSAID),同時(shí)生活規(guī)律，無特殊食譜。兩組患者療程均為8周，8周末統(tǒng)計(jì)結(jié)果。1.3療效評(píng)價(jià)臨床分顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化。顯效+有效二總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效兩組患者治療療效比較見表1：表1兩組患者療效比較[n(%)]注：與對(duì)照組比較，*p<0.05。1.2不良反應(yīng)治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療后復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能均耒見異常。3討

5、論功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是最常見的一種功能性胃腸病，其發(fā)病率逐年增加，國(guó)內(nèi)人群患病率為18%?45%,占消化科門診患者數(shù)的20%?50%[2],具有慢性、復(fù)發(fā)性和異質(zhì)性特點(diǎn)，病人常反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上以餐后飽脹、早飽感、上腹疼痛或上腹部燒灼感等為主要表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，是一種公認(rèn)的心身疾病，不良生活事件、與功能性胃腸疾病顯著相關(guān)，焦慮和抑郁等精神障礙和個(gè)體異常參與了FD的發(fā)生。[3]胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙冃前認(rèn)為是FD的主要病理生理基礎(chǔ)，莫沙必利為新型胃動(dòng)力藥,是一種強(qiáng)效、選擇性的5-

6、輕色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)藥，它是通過興奮消化道粘膜下肌間神經(jīng)從的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，且無多巴胺D2受體拮抗作用。李兆申等報(bào)道[4],莫沙必利5ing,3/d,4周，可顯著改善FD患者的早飽、腹脹、曖氣等癥狀，對(duì)FD患者的胃灼熱、反酸等反流樣癥狀亦有良好療效，是治療FD的一種安全、有效的藥物。黛力新是小劑量氟哌曝噸和小劑量美利曲辛的合劑，氟哌曝噸具有抗抑郁和抗焦慮作用，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙多巴胺的含量增加。美利曲辛具有抗抑郁作用，可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-

7、疑色胺的再攝取，提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)含量。顧國(guó)妹等[5]研究發(fā)現(xiàn)FD患者抑郁性心理障礙發(fā)生率為72%,焦慮性心理障礙發(fā)生率為80%,有心理障礙患者對(duì)黛力新反應(yīng)效果佳,認(rèn)為黛力新尤其適用于經(jīng)常規(guī)治療無效的頑固性FD。本觀察結(jié)果顯示，治療組莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良總有效率為96.7%,明顯優(yōu)于對(duì)照組63.3%(P<O.05),且治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]李延青?功能性胃腸病羅馬III標(biāo)準(zhǔn)解讀[J]?臨床消化病雜志，2006,18(5):261-262.⑵陳潮珠?實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]?13版.北京:人民衛(wèi)生

8、出版社,2009：2043.[3]陳潮珠?實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]?13版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：2043