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1、心理干預在晚期癌癥疼痛患者中的應用分析王兵王燕群李白湖溫卓瑩黃艾艾(南方醫(yī)科大學附屬何賢紀念醫(yī)院腫瘤血液科廣東廣州511400)【摘要】目的探討心理干預對晚期癌痛患者的影響。方法選取80例晚期癌癥患者，隨機分成兩組，干預組實施以心理干預為基礎的護理干預模式，對照組則是常規(guī)的治療和護理教育。釆用0-10級線視覺模擬評分法(VAS),對兩組患者在干預前后進行統(tǒng)計學分析。結果心理干預組在干預前后的疼痛評分有所降低，比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),對照組通過常規(guī)護理教育后對減輕疼痛和心理負擔都有一定程度的影響，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05
2、)。結論通過一定的心理干預措施，能降低疼痛給晚期癌癥患者帶來的閑擾,提高患者的生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】心理干預晚期癌癥疼痛【中圖分類號】R395.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)03-0058-02疼痛是癌癥患者［1］的常見的癥狀之一，不僅對患者的身體帶來不適，而且也對患者的心理、社會等多方面造成影響，直接降低了患者的生活質(zhì)量，對疾病的治療起相反的作用，不利于疾病的控制。為了了解心理干預在晚期癌癥患者中的作用，也為了能幫助患者降低疼痛所帶來的不適，提高患者的生活質(zhì)量,木院自2008年1月至2010年12月對晚期癌癥患者采取良好
3、的心理干預護理措施，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2008年1月-2010年12月在我院腫瘤科住院治療的晚期癌癥患者80例作為研究對象。所有研究對象均經(jīng)病理診斷確診，其中男46例，女34例；年齡31?76歲，平均49歲，職業(yè)：工人36例，農(nóng)民9例，干部26例，其他9例；疾病類型：肝癌24例，肺癌20例，鼻咽癌10例，乳癌8例，胃癌10例，喉癌4例，其他癌癥4例。依納入順序按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各40例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異。1.2心理干預方法1.2.1研究工具：采用0-10級線視覺模擬評分法［2］（VAS）：標
4、尺的兩端，標有0-10的數(shù)字，由患者自行選擇，數(shù)字越大，表示疼痛越強。使吋，先向病人解釋0代表無痛，1代表最輕微的疼痛，10代表最嚴重的疼痛，最后了解病人此吋疼痛在標尺的哪個位置。其中，輕微疼痛1-4級（如不適、重物壓迫感、鈍性疼痛、炎性疼等）；中性疼痛5-6級（如跳痛或疫攣、燒灼痛、觸痛或壓痛等）；嚴重疼痛7—9級（如妨礙正?；顒樱?；激烈疼痛（無法控制）。1.2.2護理干預方法：護士首先了解患者的基本資料，如文化水平，家庭環(huán)境，基本性格特征等，針對不同的患者，主動接近患者，采取不同的言語和方式，加強跟患者的交流，減少患者的恐懼心理，建立相互信任的護
5、患關系［3］。給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，做好環(huán)境的宣教，如醫(yī)院的規(guī)章制度，物品的放置，主管醫(yī)生及護士，使患者能融入到醫(yī)院的環(huán)境中，及吋了解患者的心理需求，取得患者的信任，調(diào)動患者積極向上的心態(tài)。分散患者的注意力［4】，如鼓勵患者積極參與各種社會活動和集體活動，并學習減輕疼痛的技巧，如聽音樂，看書，聊天，將生活方式相近的患者盡量安排在一起，便于病友之間的交流，從而減少患者的疼痛，定期舉行病友的交流會，讓樂觀積極向上的患者作為榜樣，帶動其他患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭社會的支持，告知患者的家屬多些理解和包容，在生活上注意相應的言行，多給患者鼓勵和支持，讓患者
6、減少心理負捫。鼓勵患者在生活上盡量自理，在病情允許的條件下學會淡化角色。但由于奮的癌癥患者，長期遭受癌癥的折磨，在生活上需要他人的幫助照顧，作為一名護士該主動評估了解患者的需求，切身實際的為患者解決生活的問題，從而使護理工作能更好的進行。由于晚期患者對生活容易產(chǎn)生悲觀、絕望的心情，所以護士要理解患者偶爾憤怒的情緒，及時給予安慰，并向其他同房患者做好解釋工作，在護理操作的同時，保護好患者的隱私。1.3統(tǒng)計處理采用SPSS13.0軟件進行將數(shù)據(jù)錄入和分析，組間比較采用t檢驗。2結果將兩組患者在干預前后的疼痛評分進行比較見表1，結果顯示：干預組在心理干預前
7、后，患者的疼痛評分較前降低，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),對照組通過常規(guī)護理教育后對減輕疼痛和心理負捫都冇一定程度的影響，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表1干預組和對照組心理干預前后疼痛評分情況比較(x±s,分)3討論疼痛是癌癥患者普遍存在的癥狀，可導致整體生活質(zhì)量的下降[5】。調(diào)査顯示，癌痛患者存在不同程度的負性情緒一一焦慮、抑郁。而癌癥患者的情緒反應對疾病的療效和預后有明顯的影響，因此，降低癌癥帶來的疼痛，對提高患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。本組研究顯示，在護理干預后癌癥患者疼痛程度較前減輕(P<0.05),
8、通過從最初和患者建立和諧相互信任的醫(yī)患關系，進而采取松弛療法，暗示療法和疏泄療法，轉移注意力等方法，能降低癌
