醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

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1、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院欒曉嶸醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建目錄CONTENTS醫(yī)院發(fā)展概況護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建我院運(yùn)行的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1234會(huì)傳教醫(yī)師聶會(huì)東（JamesB.Neal）醫(yī)院成立于1890年，迄今已有124年悠久歷史。教會(huì)醫(yī)院時(shí)期與北京協(xié)和、上海同濟(jì)、成都華西并稱為“中國四大教會(huì)醫(yī)院”，是我國歷史悠久、底蘊(yùn)深厚、實(shí)力突出的百年名院之一創(chuàng)始人美國美北長老衛(wèi)生廳編制人員112人人藥劑人放射技術(shù)檢驗(yàn)技術(shù)事。其人員醫(yī)院現(xiàn)有在職職工4491人，其中：醫(yī)院人業(yè)編制中：1956人醫(yī)療975人護(hù)理1988人大學(xué)編制

2、人員14761人69人10人員術(shù)返聘其它衛(wèi)生技72人97人專職科研人員37人醫(yī)院現(xiàn)有在職職工4099人，其中：醫(yī)院事業(yè)編制1861人醫(yī)院非事業(yè)編制2175人大學(xué)編制63人醫(yī)院現(xiàn)有在職職工4099人，其中：醫(yī)院事業(yè)編制1861人醫(yī)院非事業(yè)編制2175人大學(xué)編制63人病房護(hù)理單元門診護(hù)理單元護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)90個(gè)43個(gè)150人護(hù)理教學(xué)老師213人近五年新聘護(hù)理人員學(xué)歷近五年床護(hù)比全院護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成?？谱o(hù)士構(gòu)成科室總帶教培訓(xùn)師資隊(duì)伍94名，獲得國家級(jí)、省級(jí)?？谱o(hù)士證書11名，應(yīng)急救護(hù)師資20名，PTC教師9名，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院碩士生導(dǎo)師20名，

3、山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院理論授課教師213名，臨床帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象全員培訓(xùn)所有護(hù)理人員崗前培訓(xùn)新護(hù)士崗前培訓(xùn)護(hù)士長崗前培訓(xùn)質(zhì)控護(hù)士崗前培訓(xùn)特崗護(hù)士崗前培訓(xùn)休假人員返崗培訓(xùn)分層級(jí)培訓(xùn)臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位人員護(hù)理管理培訓(xùn)護(hù)士長培訓(xùn)護(hù)理部培訓(xùn)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶教老師培訓(xùn)PTC、AHA師資培訓(xùn)專科培訓(xùn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)專科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)?？茖W(xué)術(shù)小組培訓(xùn)特崗專業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)動(dòng)護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理部（理論+操作）科室（各崗位+技能）資質(zhì)準(zhǔn)入轉(zhuǎn)科培訓(xùn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地糖尿病專業(yè)重癥專業(yè)血液凈化專業(yè)消毒供應(yīng)專業(yè)急診專業(yè)產(chǎn)科專業(yè)手術(shù)室專業(yè)現(xiàn)有7個(gè)?？?/p>

4、護(hù)士培訓(xùn)基地近五年內(nèi)，獲得護(hù)理團(tuán)體獎(jiǎng)21項(xiàng)、個(gè)人獎(jiǎng)36項(xiàng)，省級(jí)科研獎(jiǎng)（包括山東省科委及軟科學(xué)獎(jiǎng)、山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省高校優(yōu)秀科研成果獎(jiǎng)等）44項(xiàng)、實(shí)用新型專利30項(xiàng)，出版專著11部2013年護(hù)理科研課題經(jīng)費(fèi)達(dá)120萬針對(duì)造口護(hù)理的特點(diǎn)，將高速3G/4G無線通信技術(shù)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，研發(fā)基于智能移動(dòng)終端的造口護(hù)理和健康服務(wù)系統(tǒng)，目的是使造口患者足不出戶即可享受高水平醫(yī)療服務(wù)，使患者及時(shí)得到醫(yī)治，并節(jié)省路費(fèi)、時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。國家科技部駝人醫(yī)療器械創(chuàng)新二等獎(jiǎng)山東省護(hù)理學(xué)會(huì)第二屆護(hù)理創(chuàng)新改革活動(dòng)三等獎(jiǎng)2014科研獲獎(jiǎng)之：2014科研

5、獲獎(jiǎng)之：治療前治愈國家科技部28天潰瘍腔痊愈駝人醫(yī)療器械創(chuàng)新三等獎(jiǎng)山東省護(hù)理學(xué)會(huì)第二屆護(hù)理創(chuàng)新改革活動(dòng)一等獎(jiǎng)治療中15天潰瘍腔漸小山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)的準(zhǔn)入和資金支持近五年醫(yī)院對(duì)口幫扶護(hù)理進(jìn)修人員量化圖赴對(duì)口支援醫(yī)院（沂南縣人民醫(yī)院）開展護(hù)理學(xué)術(shù)幫扶1、護(hù)理技術(shù)操作合格率2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率3、特、一級(jí)護(hù)理合理率4、護(hù)理表格書寫合格率5、急救物品完好率6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率7、護(hù)理在職教育理論平均分8、院內(nèi)年褥瘡發(fā)生次數(shù)9、年嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)10、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)11、一人一針一管執(zhí)行率傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)多為終末質(zhì)量指標(biāo)國

6、外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究1969美國學(xué)者Donabedian提出“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”模式20世紀(jì)80年代，JCAHO開展了對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究2005年簽署發(fā)布護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)2005簽署美國國家質(zhì)量論壇護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)???8項(xiàng)終末質(zhì)量指標(biāo)3項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)4項(xiàng)要素質(zhì)量指標(biāo)國內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究?1989年衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，存有一定的局限性衛(wèi)生廳標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)0301020405國際標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院規(guī)章制度臨床護(hù)理質(zhì)量查房記錄234516正確識(shí)別患者改進(jìn)有效的溝通改善高警示用藥的安全性確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確

7、減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少患者跌倒所致傷害的風(fēng)險(xiǎn)院內(nèi)評(píng)價(jià)院內(nèi)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織院外評(píng)價(jià)衛(wèi)生行政部門和專業(yè)評(píng)審組織舉行的質(zhì)量評(píng)價(jià)院長分管院長護(hù)理部護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)科護(hù)士長護(hù)士長三級(jí)護(hù)理垂直管理體系1、地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；2、衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果；3、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。1、各年度出院患者病案首頁等診療信息；2、醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)；3、利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績效。1、醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；2、醫(yī)

8、院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；3、醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項(xiàng)工作的情況；4、與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況;5、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定其他內(nèi)容。1、評(píng)審申請材料；2、不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；3、接受省級(jí)以上