朱良春蟲類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

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1、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授南通市中醫(yī)醫(yī)院首任院長朱良春主任醫(yī)師蟲類藥治療疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介1中醫(yī)之生命在于理論，理論之根源本于臨床，臨床水平之檢測(cè)在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問題，也是中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力之所在。而在辨證論治基礎(chǔ)上參用蟲類藥治療疑難雜癥，頗能提高療效，值得深入探索。2一、蟲類藥的獨(dú)特醫(yī)療作用3中藥早就有“草、木、蟲、石、谷”的分類，“蟲”字在古代就是動(dòng)物的總稱，《大戴禮》：“禽為羽蟲，獸為毛蟲，龜為甲蟲，魚為鱗蟲，人為倮蟲”。因此，蟲類藥就是動(dòng)物藥的同義詞。4蟲類藥具有獨(dú)特的生物活性《山

2、海經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已早應(yīng)用。張仲景運(yùn)用蟲類藥之方劑，法度嚴(yán)謹(jǐn)，寓意良深。血肉有情蟲蟻鉆透5《本經(jīng)》是總結(jié)蟲類藥醫(yī)療作用最早的書籍，其中列載蟲類藥67種，占全書所載藥物的18.3%。這說明在漢代對(duì)蟲類藥的使用就已取得寶貴的經(jīng)驗(yàn)。6此后，代有發(fā)展，東晉葛洪《肘后方》，唐代孫思邈《千金方》，王燾《外臺(tái)秘要》，將蟲類藥更廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，所用品種，有所增加。宋代許叔微的《本事方》，也較多地應(yīng)用蟲類藥。7創(chuàng)訂“麝香圓”，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊炎、坐骨神經(jīng)痛之疼痛劇烈者，頗有緩?fù)粗?，后世多引用之。迨至明代，李時(shí)珍全面總結(jié)藥物治療經(jīng)驗(yàn)，在《本草綱

3、目》中載蟲類藥達(dá)461種,達(dá)到24.3%，使蟲類藥得到很大的擴(kuò)展。8隨后清代溫?zé)釋W(xué)家如葉天士、楊栗山、王孟英、吳鞠通以及善于應(yīng)用活血化瘀方藥的王清任等，他們敢于革新，廣泛應(yīng)用蟲類藥治療各種疾病，給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗(yàn)。9近代善用蟲類藥的醫(yī)家有張錫純、惲鐵樵、章次公諸先輩。解放后，中醫(yī)藥界，不僅廣泛應(yīng)用于內(nèi)外各科的常見病、多發(fā)病，而且還用于惡性腫瘤、血液病、心腦血管病、結(jié)締組織病、肝腎病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等諸多疑難雜癥，沉疴痼疾。10我在1963～1964年于《中醫(yī)雜志》發(fā)表了《蟲類藥應(yīng)用之研究》連續(xù)報(bào)導(dǎo)，1981年出版了《蟲類藥的應(yīng)用》，1

4、994年增訂重版，受到同道們的贊許。目前正在再次增訂，2009年底可以出版。11日本奈良縣ロ一マ冫醫(yī)師，感到常規(guī)用藥有時(shí)療效不夠滿意，經(jīng)參用蟲類藥后，療效顯著提高。他近兩年曾先后三次專程來南通訪問，研修蟲類藥的有關(guān)問題，由衷地贊賞中國醫(yī)藥學(xué)的博大精深。12大連市中醫(yī)院石志超院長來信說：“朱老師的學(xué)術(shù)思想，獨(dú)特的用藥經(jīng)驗(yàn)，一直推動(dòng)著我的臨床工作。我遙從朱老師，學(xué)到了運(yùn)用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)，我每年要用10多萬條蜈蚣，300多斤水蛭，其它蟲類藥物應(yīng)用也較多。主要是逐漸用出了體會(huì)，提高了療效。”13蟲類藥的功用主治，因其配伍不同而異，一般可概括為如下10個(gè)方面：141

5、、攻堅(jiān)破積機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，宜用此法治療，如大黃蟅蟲丸治慢性肝炎、肝硬化、宮頸癌、子宮肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宮治療癌腫等。2、活血祛瘀機(jī)體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙，出現(xiàn)血瘀征象，使用此法推陳致新，如抵當(dāng)湯（丸）治療熱性病瘀熱在里，其人如狂（精神錯(cuò)亂）的蓄血癥；下瘀血湯治產(chǎn)后干血內(nèi)結(jié)，腹痛或有瘀塊，血瘀經(jīng)閉。3、熄風(fēng)定驚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)昏倒、抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常用此法治療，如止痙散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。154、宣風(fēng)泄熱熱性病早期，邪熱郁于肌表，癥見發(fā)熱，疹發(fā)不透等，宜用此法清熱、化毒、透邪，如升降

6、散治療溫?zé)岵?；消風(fēng)散治風(fēng)熱癮疹。5、搜風(fēng)解毒所謂大風(fēng)、歷節(jié)諸癥，即麻風(fēng)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類，可用此法治療，如苦參丸、搜風(fēng)散治療麻風(fēng)病；麝香圓治療白虎歷節(jié)等。6、行氣和血?dú)庥粞獪?，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用此法治療，如烏龍丸治療肝胃氣痛；王孟英用蜣螂蟲治吐糞癥。167．壯陽益腎腎陽虛衰癥見怯冷、陽痿不舉、遺尿、小便失禁等，宜用此法治療，如蜘蜂丸治陽痿；海馬健腎丸治慢性腎炎等。8、消癰散腫毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽頑瘡等，多用此法治療，如《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡；守宮治惡性腫瘤；海馬生肌撥毒散治頑瘡久不收口等。9．收斂生肌癰疽潰瘍，久而不愈，需用收斂生肌之品，如

7、《普濟(jì)方》治一切諸瘡，屢用五倍子等；各種金瘡或跌仆外傷出血，常用蟲百蠟，朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。10、補(bǔ)益培本肺腎兩虛之虛喘，宜用“參蛤散”以溫腎納氣，而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁，嘗用桑螵蛸、海馬；腎功能不全之用冬蟲夏草等。17上述10個(gè)方面的主治功用不是蟲類藥所獨(dú)有，不過蟲類藥在這方面的效用，比較佳良而可靠，參用以后，往往效果更為顯著。18使用蟲類藥時(shí)，應(yīng)辨證明確，選藥精當(dāng)，注意配伍、劑量、療程，特別是對(duì)毒性較大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不傷正，效捷而不猛悍”的原則，以免產(chǎn)生不必要的副作用。19蟲類藥含有較多的動(dòng)物異體蛋白質(zhì)，少數(shù)過

8、敏體質(zhì)者，有時(shí)服后有過敏現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅疹，甚則頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停服，并