消化科呼氣檢查

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1、消化科呼氣試驗(yàn)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多消化道疾病通過各種大型檢查如電子胃腸鏡、CT、B超、MRI、消化道鋇餐造影等就能確診。但還有許多反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、肛門排氣及消化不良的患者通過上述各種檢查仍不能得出明確診斷，而被冠以胃腸神經(jīng)官能癥、功能性胃腸病等等，其實(shí)許多是由于胃腸道動(dòng)力障礙、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)或小腸黏膜先天性缺乏某些雙糖酶如乳糖酶或麥芽糖酶。有些人一喝牛乳或者麥芽糖就出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、肛門排氣多等癥狀，其實(shí)與腸道細(xì)胞缺乏乳糖酶或麥芽糖酶有關(guān)。以前診斷上述疾病非常困難，在我們消化科

2、只需吹吹氣就可以輕松得到正確的診斷。下面我們大家共同學(xué)習(xí)一下呼氣試驗(yàn)包括尿素（14C、C13）呼氣試驗(yàn)和氫呼氣試驗(yàn)兩種。一、C14呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩兀?4C）呼氣試驗(yàn)，是利用胃內(nèi)幽門螺桿菌感染時(shí)會(huì)釋放出特異性尿素酶而進(jìn)行的。這些尿素酶可以將尿素分解為氨和二氧化碳等氣體，二氧化碳可以通過血液循環(huán)到肺部，然后呼岀體外。通過口服C14尿素膠囊，進(jìn)入胃部后，如果胃部存在HP（幽門螺桿菌），則此菌就會(huì)分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出，然后檢測(cè)患者呼出的氣體中有沒有被標(biāo)記的C14,

3、如果有的話，代表存在HP，沒有則代表不存在感染。這種方法具有準(zhǔn)確、快捷等特點(diǎn)，其靈敏度和特異性在95%左右，而且被檢查者無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，易被人們接受。2、C14呼氣試驗(yàn)的適合人群：1消化不良初診者（病史不長(zhǎng)，年齡小于45歲并無(wú)胃病報(bào)警癥狀）、復(fù)診者2、胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者3、預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者4、拒絕胃鏡檢查者5、長(zhǎng)期服用NSAID（非留體抗炎藥）類藥物者6、其它與幽門螺桿菌有關(guān)的疾病：灑糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬

4、化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。3、C14呼氣試驗(yàn)前禁忌：消炎藥和多數(shù)感胃藥都不可以服用的，含有質(zhì)子劑和離子劑的藥物都不能吃，這些都會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果的，可能會(huì)造成假陰性（比如，結(jié)果＜100為正常，你的試驗(yàn)結(jié)果為90,為陰性，而有可能本身你的HP含量高于100,由于這些藥物抑制了HP的活動(dòng)性，部分HP不處于活動(dòng)期，吃進(jìn)去的藥物無(wú)法被HP分解，胃腸就不吸收，這樣測(cè)定出來(lái)的HP含量可能就少了，從而造成假陰性）。需要停藥一至二周，再行13C或14C呼氣試驗(yàn)才準(zhǔn)確。4、C14呼氣試驗(yàn)有無(wú)危害

5、：由于其用的標(biāo)記物尿素C14是一種放射性的標(biāo)記物。因此，很多患者都擔(dān)心輻射問題。但專家介紹，迄今為止并沒有因?yàn)樽鯟14而出現(xiàn)基因突變、異化等現(xiàn)象，所以這個(gè)檢查是安全的，C14的半衰期為5000年，的確有放射性，但做實(shí)驗(yàn)時(shí)的計(jì)量是醫(yī)學(xué)上允許的，對(duì)周圍人群也是幾乎沒有傷害的，所以，請(qǐng)放心檢查的。5、注意事項(xiàng)：需要患者淸晨空腹或禁食2小時(shí)后方可檢查膠囊用涼開水完整口服，不得咬碎。近期服用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物可能影響診斷結(jié)果，檢測(cè)前請(qǐng)停用此類藥物。上消化道急性出血可使HP受抑制，所以應(yīng)在

6、消化道出血停止一周以后在進(jìn)行檢測(cè)。胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃屮快速排空。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)盡可能避免作此項(xiàng)檢查。檢查前需要空腹，檢查后根據(jù)結(jié)果選擇正確的藥物治療。二.氫呼氣試驗(yàn)（一）基本原理人類組織細(xì)胞不產(chǎn)生氫氣，呼氣中氫氣的唯一來(lái)源是結(jié)腸細(xì)菌對(duì)碳水化合物的酵解，如果口服一種能被小腸消化吸收的碳水化合物，正常情況下呼氣中氫氣含量不會(huì)明顯升高，除非患有碳水化合物吸收不良癥；如果口服一種小腸不消化吸收的碳水化合物，正常情況下呼氣中氫氣含量只有待碳水化合物進(jìn)入結(jié)腸時(shí)才會(huì)明顯升高，只有小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)時(shí)冰會(huì)發(fā)

7、生呼氣氫明顯升高。這便是各種呼氣氫實(shí)驗(yàn)的基本原理。（二）適應(yīng)癥1.碳水化合物吸收不良癥如果你經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、肛門排氣及消化不良等癥狀，而其他各種檢查都無(wú)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，可能是小腸黏膜先天性缺乏某些消化酶。通過氫呼氣實(shí)驗(yàn)可以診斷如乳糖酶缺乏癥、蔗糖酶缺乏癥、海藻糖缺乏癥、山梨醇吸收不良癥、木糖吸收不良癥、果糖吸收不良癥、葡萄糖吸收不良癥等1.小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)容易引起腹痛、腹脹、腹瀉、肛門排氣增多，口服適量葡萄糖或乳果糖后呼一口氣就可確診。2.小腸動(dòng)力障礙口服乳果糖后，自口服至呼氣氫

8、濃度升高時(shí)間，即是門-盲腸通過時(shí)間，主要反映小腸動(dòng)力狀態(tài)。3.胃排空障礙晚餐后加服乳果糖10g，之后禁食12小時(shí)，次日晨測(cè)試呼氣氫濃度，就可檢測(cè)胃排空障礙。這是迄今最簡(jiǎn)單的胃排空呼氣實(shí)驗(yàn)。（三）實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備1.實(shí)驗(yàn)前一天禁食高纖維和難消化的碳水化合物食品如粗面、玉米、豆類、奶類食品。晚餐只進(jìn)食米飯、米粉、肉類、蛋類及少景蔬菜。2.實(shí)驗(yàn)前禁食12小時(shí)，可白開水，嚴(yán)禁一切飲料。3.實(shí)驗(yàn)前至少禁煙1小時(shí)，實(shí)驗(yàn)過程中也須禁煙。4.檢查小腸細(xì)菌過生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)停服抗生素