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《彩色多普勒超聲在早期妊娠診斷中應(yīng)用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲在早期妊娠診斷中應(yīng)用分析趙春平(吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院電診科136500)【摘要】目的探討彩色多普勒超聲(colorDopplersonography)在早期妊娠診斷中的應(yīng)用。方法對我院170例早期妊娠孕婦的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果163例正常妊娠，6例異位妊娠，1例葡萄胎。結(jié)果彩色多普勒超聲診斷與最后臨床診斷符合率為100%。結(jié)論彩色多普勒超聲診斷早期妊娠快速，準確?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲早期妊娠診斷【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)06-0153-01妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一H
2、開始計算，平均280H,即40周。臨床上，13周末之前稱為早期妊娠(firsttrimester)[l]o彩色多普勒超聲診斷早期妊快速，準確。木次研究通過對我院170例早期妊娠孕婦的臨床資料進行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲在早期妊娠診斷中的價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料隨機選取來我院做早期妊娠檢查的孕婦170例，均有停經(jīng)史，且停經(jīng)超過6周，71例有晨起嘔吐等的早孕反座，53例有尿頻。尿HCG檢查均為陽性。1.2方法1.2.1超聲儀器Aloka4000彩色超聲診斷儀，探頭頻率為4MHz。1.2.2檢查方法經(jīng)腹部超聲檢查，孕婦取仰臥位，囑憋尿
3、適度充盈膀胱,在下腹部做縱切、橫切掃查，多切面掃查子宮及其附件。觀察子宮的大小，形態(tài)，肌層回聲，子宮內(nèi)有無妊娠囊，妊娠囊的結(jié)構(gòu)是否正常，囊內(nèi)有無胚胎，胚胎是否存活，發(fā)育與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無形態(tài)異常。同時觀察雙側(cè)附件的大小,形態(tài)，以及肌層回聲等情況。1.3觀察指標170例早期妊娠孕婦彩色多普勒超聲檢查的診斷報告以及臨床診斷。1.4統(tǒng)計學處理對170例來我院檢查的早期妊娠孕婦的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，計算彩色多普勒超聲檢查早期妊娠的陽性檢出率。2結(jié)果2.1170例被檢者，診斷符合率100%。其中163例正常早期妊娠彩色多普勒超聲診斷正常早期
4、妊娠有以下幾點：1、子宮體增大且飽滿。2、蛻膜內(nèi)征和雙蛻膜征3、宮腔內(nèi)圓形或近圓形的光環(huán)，即妊娠囊，其廓完整，囊壁呈均勻增強冋聲。4、孕5-7周可見雙環(huán)征。5、孕6周后可見胎芽。6、胎心率6周吋心率稍慢，為100-115次/分鐘，到8周達到144-170次/分鐘，9周以上為137-144/分鐘。在子宮區(qū)內(nèi)能夠聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率為150-160次/分鐘，可確診為早期妊娠且為活胎。5周吋妊娠囊約占子宮腔的1/4,10周吋妊娠囊可占滿宮腔。子宮血流改變：早期妊娠，子宮動脈分支受卵巢激素水平升高的影響而增多，子宮肌層血流信號比非孕狀態(tài)時豐富，彩
5、色多普勒超盧可觀察到子宮肌層內(nèi)彩色血流信號增多，判斷妊娠囊著床的位置可以通過觀察著床部位彩色血流束增粗而得到。2.27例異常妊娠其中6例異位妊娠受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠(ectopicpregnancy),稱宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠等。以輸卵管妊娠最為多見［1】。異位妊娠吋常伴有不規(guī)則陰道流血。有吋伴有腹痛。其彩色多普勒超聲檢查特點奮：子宮增大，子宮內(nèi)空虛，內(nèi)膜冋聲增厚，宮旁可出現(xiàn)低冋聲區(qū)。若艽內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。如果子宮及輸卵管內(nèi)未見妊
6、娠囊冋聲，并且在子宮附件區(qū)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的冋聲包塊，一般可診斷為異位妊娠破裂，易致患者大出血而危及生命需要急診手術(shù)。2.31例葡萄胎妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄，稱為葡萄胎，也稱水泡狀胎塊(hydatidiformmole)。彩色多普勒超聲是診斷葡萄胎的S要輔助檢查方法。完全性葡萄胎在彩色多普勒超聲檢查見子宮增大顯著大于妊娠月份，無妊娠囊或胎心搏動，子宮動脈血流豐富，但子宮肌層內(nèi)無血流或僅為稀疏“星點狀”血流信號。部分性葡萄胎宮腔內(nèi)可見由水泡狀胎塊所引起的超聲圖像改變及羊膜腔或常合并畸形的胎兒。3討論彩
7、色多普勒超聲檢查結(jié)合病史及尿HCG檢查可以準確診斷早期妊娠及可能的并發(fā)癥。由于女性妊娠過程較長約40周，這期間可能出現(xiàn)多種異常妊娠現(xiàn)象，不但給孕婦自身健康帶來損害，更冇可能影響胎兒的健康和發(fā)育。彩色多普勒超聲檢查具有費用低廉，沒有創(chuàng)傷、可重復操作等優(yōu)點，彩色多普勒超聲檢查在診斷旱期妊娠中的地位越來越重要。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生異常妊娠吋，彩色多普勒超聲檢査可以準確的做出診斷［2】。綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷早期妊娠過程中，費用低廉，診斷明確，安全可靠。參考文獻［1】樂杰。婦產(chǎn)科學［M］;7.北京；人民衛(wèi)生出版社，2008；39,105［2】歐
8、陽征仁，孟莉娟。經(jīng)腹部及陰道彩色多普勒超聲診斷腹腔妊娠［j］。中國醫(yī)學影像學雜志
