奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎90例臨床效果觀察

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1、奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎90例臨床效果觀巫小華黃利松(浙江省麗水市遂昌縣妙高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心浙江遂昌323300)【摘要】R的觀察奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎(RE)的臨床效果。方法選擇我院收治的RE患者104例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，20mg/次，2次/山觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用莫沙必利餐前門服，5mg/次，3次/d。治療8周后對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率為96.15%,與對(duì)照組的84.62%比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后內(nèi)鏡檢

2、查有效率為90.38%，與對(duì)照組的76.92%比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.53%、9.62%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，安全性高，可以推廣?！娟P(guān)鍵詞】奧美拉唑莫沙必利反流性食管炎【屮圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)36-0270-02反流性食管炎指的是R十二指腸的內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜組織破損的病變綜合征，臨床表現(xiàn)主要為胸骨后灼熱、疼痛、反酸等癥狀［1］。本文采用奧

3、美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療RE52例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如不。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2010年1月-2013年7月收治的RE患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例，所有患者均符合屮華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡會(huì)制定的全國反流性食管病(炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其屮對(duì)照組男28例，女24例，年齡21-73歲，平均42.8±5.7歲，病程2月-7年，平均2.7±0.9年；觀察組男27例，女25例，年齡19-71歲，平均42.2±5.1歲，病程1月-5年，平均2.4&plUsmn;0.8年；大多數(shù)病人臨床表

4、現(xiàn)為反酸、胸骨后或劍突下燒灼感,晨起后或餐后lh出現(xiàn)或加重，部分病人吞咽閑難、疼痛，還奮部分病人自訴咽部不適感，有異物感，聲咅嘶啞。1.2治療方法對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，20mg/次，2次/d;觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用莫沙必利餐前U服，5mg/次，3次/d。治療8周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①自覺癥狀消失為品效；②自覺癥狀部分消失或減輕為有效;③自覺癥狀無明顯變化甚至加重為無效。內(nèi)鏡判斷標(biāo)準(zhǔn):食管炎消失者為治愈；改善1個(gè)級(jí)別或以上者為有效；改善不明顯者為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所冇數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，

5、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較如表1所示，觀察組冇效率為96.15%,與對(duì)照組的84.62%比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組療效比較3討論反流性食管炎(RE)是一種消化道的常見疾病之一。隨著生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)的發(fā)生了變化，胃食管反流病的發(fā)生率逐漸增高。RE主要是由于患者的食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降，反流物攻擊和侵蝕黏膜的作用機(jī)制增強(qiáng)，導(dǎo)致胃排空延遲，食管黏膜清除酸的作用降低，胃、十二指腸內(nèi)的殘留物增多，造成食管黏膜出現(xiàn)不同程度的損害。RE治

6、療的主要0的是緩解癥狀、治愈食管炎并減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，藥物治療是其主要手段［4】。0前臨床治療RE的有效療法是抗反流及抑酸治療，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，單用其中一種藥物往往難達(dá)到滿意的治療效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地使胃壁細(xì)胞H-K-ATP酶的活性受到抑制，氫離子的排泌受到阻滯，胃酸分泌減少，從而使胃酸對(duì)食管的化學(xué)性刺激減輕；同時(shí)奧美拉唑也能夠抑制幽門螺桿菌［5】。莫沙必利是一種新型的胃腸動(dòng)力藥，該藥物能夠選擇性作用于胃腸道平滑肌的5-羥色胺受體(5-HT)，使乙酰膽堿的釋放增多，胃、腸的蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃的排空和腸轉(zhuǎn)運(yùn)加快，食管括約肌壓力

7、增加，食管的蠕動(dòng)功能改善，從而達(dá)到治療反流性食管炎的目的。唐懷亮［6】采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎40例，結(jié)果提示奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎比單獨(dú)服用莫沙必利療效好顯著，安全可靠。本次結(jié)果也顯示，觀察組冇效率為96.15%,與對(duì)照組的84.62%比較明顯增高P<0.05);觀察組治療后內(nèi)鏡檢查有效率為90.38%,與對(duì)照組的76.92%比較明顯增高P<0.05)；兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.53%、9.62%(P>0.05)。綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，安全性高，可以推

8、廣。參考文獻(xiàn)［1】張林潔.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎39例［」］.中國藥業(yè)，2012，21(12)：8