宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效

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1、宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療云南仁愛醫(yī)院郵編650000【摘要】目的：分析對異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡K電切術(shù)與宮腔鏡T刮宮術(shù)治療的效果。方法：選擇2015年6月份至2016年6月份這一期間到我院就診的異常子宮出血患者70例，分成兩組，電切組35例施予宮腔鏡K電切術(shù)治療，刮宮組35例施予宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，對比分析兩組效果。結(jié)果：電切組治療總有效率是94.3%,明顯比刮宮組的74.3%高，電切組發(fā)生并發(fā)癥的幾率是2.9%,明顯比刮宮組的17.2%低，(P<0.05)o結(jié)論：在異

2、常子宮出血的治療屮，相較于宮腔鏡卜刮宮術(shù)，宮腔鏡卜電切術(shù)療效更佳，安全性較為理想?！娟P(guān)鍵詞】異常子宮出血;宮腔鏡;電切術(shù);刮宮術(shù)在婦科臨床上，異常子宮出血是一種比較常見的疾病，常見的臨床表現(xiàn)是經(jīng)期出血量大、經(jīng)期長、月經(jīng)周期短等，多發(fā)人群是更年期婦女及青春期女性，對女性身體健康與生命安全有嚴(yán)重威脅，需要及時施予臨床干預(yù)［1］。R前，對于該疾病的治療，臨床上通常在宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)，但手術(shù)有電切術(shù)與刮宮術(shù)之分，為了進(jìn)一步對以上兩種手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，本次研究將我院接收治療異常子宮出血患者70例分成兩組

3、，分別施予以上兩種手術(shù)治療，對比其臨床效果，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如卜：1.對象及方法1.1研宂對象在2015年6月至2016年6月因患異常子宮出血到我院接受治療的患者屮選擇70例為研究對象，70例患者年紀(jì)處于19至48歲之間，平均(33±6.7)歲，患病時間在3個月至6年之間，平均(3.1±2.3)年。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下明確確診為異常子宮出血，18例由子宮內(nèi)膜異常增生所致，15例由功血所致，13例由子宮內(nèi)膜息肉所致，24例由子宮肌瘤所致。己將處于妊娠期、合并蘇他婦科腫瘤、

4、存在手術(shù)禁忌癥等患者排除在外，為了便于對比研究的進(jìn)行，隨機(jī)將70例患者分組如下：電切組（35例）、刮宮組（35例），兩組患者一般資料比對未見突出差異，（P〉0.05）,可比性明顯。1.2治療方法電切組：術(shù)前12小吋，將200ug米索前列醇置于陰道穹隆中，或者將宮頸管中置入導(dǎo)尿管，對宮口進(jìn)行擴(kuò)張，施予麻醉后，置入宮腔鏡，在宮腔鏡監(jiān)視下對宮腔進(jìn)行沖洗，隨后對宮腔具體形態(tài)與病變具體情況觀察，對需要切除的范圍進(jìn)行確定，對增生的子宮內(nèi)膜、息肉、肌瘤等進(jìn)行切除，完成切除后施予電凝止血。手術(shù)過程中，保持宮腔壓力為

5、80至120mmHg,灌流速度控制為250至350ml/分鐘，電極切割的功率是70至80W,凝固的功率是50至60W。刮宮組：患者的姿勢調(diào)整為截石位，施予麻醉后常規(guī)進(jìn)行消毒并鋪設(shè)消毒巾，將窺陰器置入陰道，使宮頸暴露出來后置入宮腔鏡，宮腔壓力、灌流速度與電切組一致，將膨?qū)m液注入，對子宮壁、子宮角等部位進(jìn)行檢查，應(yīng)用合適的刮匙將病變處刮出，在宮腔鏡下進(jìn)行查看，達(dá)到滿意的刮宮效果后，將宮腔中的液體吸出，退出相關(guān)手術(shù)器械，術(shù)畢。1.3觀察指標(biāo)（1）對兩組治療效果進(jìn)行判定，標(biāo)準(zhǔn)如下：“治愈”：患者月經(jīng)周期恢復(fù)

6、到正常狀態(tài)，月經(jīng)量正常；“有效”：患者月經(jīng)量相對減少，月經(jīng)周期顯著縮短；“無效”：患者月經(jīng)量與月經(jīng)周期沒有得到明顯改善，陰道出現(xiàn)癥狀依舊存在甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率是治愈率與有效率是總和。（2）對兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察分析。1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)處理軟件版本為SPSS20.0,本次研究，以（±s）代表相關(guān)計量資料；同吋以“例數(shù)/百分比，（n/%）”代表文中相關(guān)計數(shù)資料，在客觀比對兩組觀察指標(biāo)的基礎(chǔ)上，如若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性特征，（P<0.05）。1.結(jié)果2.1比對兩組治療效果電切

7、組的治療總有效率是94.3%,刮宮組的是74.3%,明顯電切組較高，(P<0.05),如表1。表1兩組治療效果比對［n(%)］2.2比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況手術(shù)后，電切組1例出現(xiàn)子宮穿孔，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是2.9%(1/35),刮宮組3例出現(xiàn)子宮穿孔，3例出現(xiàn)低鈉血癥，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是17.1%(6/35)。電切組發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯較刮宮組低，(P<0.05)。2.討論對于異常子宮出血的治療，傳統(tǒng)臨床上通常在盲視下進(jìn)行刮宮術(shù)，對臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有較高的要求，術(shù)后子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥發(fā)生的幾率大

8、。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，宮腔鏡逐漸被廣泛應(yīng)用到婦科疾病的治療中，在宮腔鏡下對異常子宮出血患者實(shí)施手術(shù)，可對盲視的缺陷進(jìn)行避免。宮腔鏡下對異常子宮出血治療主要有電切術(shù)與刮宮術(shù)兩種，但刮宮術(shù)可能會對子宮的生理結(jié)構(gòu)造成破壞，II難以將病變組織完全清除，冇較高的復(fù)發(fā)率［2】。而宮腔鏡下電切術(shù)不但能夠在宮腔鏡的直視下將病變部位完全切除干凈，而可以產(chǎn)生熱效應(yīng)，破壞病灶組織，使被切除病變組織處出現(xiàn)瘢痕，使復(fù)發(fā)率降低。另外，電切術(shù)還不會對子宮的生理解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，可使并發(fā)癥的