淺析前置胎盤合并胎盤植入的臨床效果

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1、淺析前置胎盤合并胎盤植入的臨床效果黑龍江省黑河市人口和計劃生育委員會164300【摘要】目的探討前置胎盤合并胎盤植入的危險因素及對妊娠結(jié)局進行臨床分析。方法整理收集2013年8月?2014年7月我院產(chǎn)科住院分娩患者100例作為研究對象，這些患者分為對照組和研究組，對照組為前置胎盤患者60例，研究組為前置胎盤合并胎盤植入患者40例，分析比較兩組患者的孕次、產(chǎn)后出血量、新生兒狀況。結(jié)果通過臨床研宄，研宄組患者孕次、中央型前置胎盤發(fā)牛.率均高于對照組；研究組患者休克發(fā)牛.率明顯高于對照組(50.0%vs25

2、.0%)，P<0.05,且產(chǎn)后出血量及新生兒室息率均高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于孕婦而言，其年齡過大、孕次過多、中央型前置胎盤等都是造成前置胎盤合并胎盤植入的高危險因素，前置胎盤合并胎盤植入對母嬰均有不良的影響，因此，要重視早期診斷，及時采取治療措施，以降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率?！娟P(guān)鍵詞】前置胎盤合并胎盤楨入；臨床分析；風(fēng)險因素前置胎盤即胎盤覆蓋于子宮頸內(nèi)口上或者種植在子宮下段，是比較常見的產(chǎn)前出血疾?。?］。前置胎盤合并胎盤植入是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重時會造成患者產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)

3、后大出血，在無法控制的情況下，增加了切除子宮的幾率，甚至嚴(yán)重威脅母嬰生命。因此，進行早期診斷、提高診療水平，選擇最佳的分娩時機只有較好的臨床意義［2］。木文對產(chǎn)科住院分娩患者前置胎盤60例，前置胎盤合并胎盤楨入40例患者的臨床資料進行分析：1資料與方法1.1一般資料選取2013年8月?2014年7月產(chǎn)科住院分娩患者100例，其中，前置胎盤60例，前置胎盤合并胎盤植入40例，前置胎盤患者為對照組，前置胎盤合并胎盤植入患者為研究組。對照組患者文化程度：高中及大專以上占38例例，高中以下占22例，孕周在31

4、?40w,平均孕周為(37±5)w；研究組患者文化程度：高中及大專以上占28例，高中以下占12例，孕周31?39w，平均孕周為(36±6)w;兩組患者在文化程度、孕周等一*般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對兩組患者的年齡、孕次、前置胎盤類型及產(chǎn)生出血情況、新生兒狀況等進行統(tǒng)計分析，觀察患者產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的各種生命指標(biāo)。1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者胎兒分娩后，胎盤不能自動娩出，當(dāng)進行人工剝離胎盤吋，發(fā)現(xiàn)胎盤己與子宮壁連為一體，很難

5、剝離，剝出胎盤的表面冇子宮肌層組織，或者剝離面比較粗糙，經(jīng)過病理檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤絨毛穿入子宮壁肌層,則診斷為胎盤植入。前置胎盤參考第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》對前置胎盤的定義，一般分為中央型、部分型及邊緣型前置胎盤；產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)即患者產(chǎn)后24h內(nèi)陰道流血大于500ml，應(yīng)用容量法估計失血量；新生兒窒息根據(jù)1minApgar評分，0?3分為重度窒息，4?7分為輕度窒息。1.4統(tǒng)計學(xué)方法釆用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的檢驗方法可采用χ2，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1研究

6、組和對照組面臨的高危險因素通過比較，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、孕次及前置胎盤的類型與前置胎盤合并胎盤植入具有密切的關(guān)系，P<0.05o患者年齡過人、孕次過多及中央型前置胎盤等都是造成前置胎盤合并胎盤植入的高危因素。2.2兩組患者前置胎盤合并胎盤植入妊娠結(jié)局研究組患者休克發(fā)生率高于對照組，且產(chǎn)后出血量高于對照組；兩組患者新生兒窒息和早產(chǎn)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o3討論前置胎盤是因為子宮內(nèi)膜受損、胎盤異?；蛘呤芫寻l(fā)育異常造成的。胎盤植入是因為胎盤絨毛侵入子宮壁肌層造成的［3】。隨著剖宮產(chǎn)率

7、、刮宮次數(shù)的增加等，給患者子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，這些因素使前置胎盤和前置胎盤合并胎盤植入發(fā)生的可能性增大［4】。從上述研究中可以發(fā)現(xiàn)：研究組患者中央型前置胎盤、患者年齡在30歲以上、懷孕數(shù)在3次以上其前置胎盤合并胎盤植入發(fā)生率高于對照組，也是造成前置胎盤合并胎盤植入的高危因素。前置胎盤附著于子宮下段，由于子宮收縮較差，子宮逐漸增大，但胎盤無法進行相應(yīng)的伸展，產(chǎn)生錯位，造成子宮壁血管破裂，致使引導(dǎo)出血［5】。前置胎盤合并胎盤植入即胎盤絨毛侵入子宮肌壁間，剝離閑難，徒手剝離易造成大出血，并難以控制，出血量

8、的增加，極易造成失血性休克，嚴(yán)重時威脅母嬰生命［6】。上述研究中，研究組患者產(chǎn)后出血量高于對照組，研究組患者的休克發(fā)生率也高于對照組，這充分說明了前置胎盤合并胎盤植入失血性休克、大出血等發(fā)生率高于前置胎盤，所以，要高度重視前置胎盤合并胎盤植入，以采取冇效的措施，重視預(yù)防和早期診斷工作，降低母嬰并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。為了確保母嬰生命安全，就要高度重視前置胎盤合并胎盤植入，進行早期診斷，并結(jié)合實際做好各項準(zhǔn)備措施。用陰道超聲觀察胎盤和子宮肌層的關(guān)系，運用先進的