卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血療效觀察

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1、卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血療效觀趙晉華(山丙省古交市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科山丙古交030200)【摘要】目的分析及觀察卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選取84例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組對(duì)米索前列醇和縮宮素進(jìn)行使用；觀察組對(duì)卡前列素氨丁三醇和縮宮素進(jìn)行使用。結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦出血量較低，與出血量較高的對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；就不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組產(chǎn)婦高于觀察組。結(jié)論卡前列素氨丁三醇可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，且對(duì)產(chǎn)后出血的治療其有較高臨床效果，是一種作用顯著的宮縮劑，只有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值與前景。【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇

2、產(chǎn)后出血療效【中圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)32-0178-02分娩期并發(fā)的產(chǎn)后出血比較嚴(yán)重，其致死率也非常的高，而80%的產(chǎn)后出血都是由宮縮乏力造成的。如孕婦存在巨大兒、羊水過(guò)多、多胎妊娠、前置胎盤(pán)等癥狀，極易促使其宮縮乏力的發(fā)生，因此，極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。為此，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行有效的預(yù)防，可有效降低產(chǎn)婦死亡率，提高整體醫(yī)療水平與質(zhì)量。木文針對(duì)84例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，通過(guò)卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用進(jìn)行了治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2006年4月至200

3、8年4月救治的產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦84例。臨床表現(xiàn)為胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎位異常、妊娠合并癥早產(chǎn)等。年齡為22-43歲，孕周為35-44周。46例為剖宮產(chǎn)，38例為陰道分娩。全部孕婦未有血液系統(tǒng)、肝病、高血壓等疾病的發(fā)生。隨機(jī)將上述84例產(chǎn)婦分為對(duì)照組及觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組研究對(duì)象在年齡、孕周等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對(duì)照組：給予產(chǎn)婦20U縮宮素，并加入500mL乳酸鈉林格進(jìn)行液靜脈滴注，米索前列醇600ug直腸給藥。觀察組：產(chǎn)婦陰道分娩后給予20U縮宮素，并加入500mL乳酸鈉林格進(jìn)行液靜脈滴注，欣母沛250ug宮頸注射；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予2

4、50ug欣母沛宮體肌肉注射，冋病房后給予20U縮宮素，并加500mL入乳酸鈉林格進(jìn)行靜脈滴注。1.3觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩前后的平均出血量進(jìn)行觀察，包括產(chǎn)后2h的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率；對(duì)用藥前后產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行觀察，掌握產(chǎn)婦用藥的不良反應(yīng)。分娩2h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血>400mL,可將其診斷為產(chǎn)后出血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效觀察組產(chǎn)婦未發(fā)生產(chǎn)后出血>400mL的患者，胎盤(pán)娩出后出血量>200mL的患者

5、占7.1%；對(duì)照組產(chǎn)婦出血>400mL的患者占11.9%,胎盤(pán)娩出后出血量>200mL的占23.8%；兩組產(chǎn)婦的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量>100mL的發(fā)生率，顯著高于觀察組，iL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。表1對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦治療效果（例）組別胎盤(pán)娩出后出血量〉200mL產(chǎn)后2h出血量〉lOOmL產(chǎn)后出血〉400mL例數(shù)比例（％）例數(shù)比例（％）例數(shù)比例（％）對(duì)照組（42例）511.91023.8511.9觀察組（42例）37.1614.3002.2不良反應(yīng)治療完成后，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)輕

6、度腹瀉的冇1例（2.4%）,通過(guò)進(jìn)-步的處理，艽病情有所好轉(zhuǎn)，并未威脅產(chǎn)婦的生命。對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度惡心、低熱、寒戰(zhàn)的分別有2例、3例、6例，共占26.2%,通過(guò)相應(yīng)措施的處理，其病情得以冇效好轉(zhuǎn)。經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，且病情狀況比較嚴(yán)重，其中導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力，為此在進(jìn)行治療的過(guò)程中，就要促使對(duì)宮縮的奮效處理，以此降低產(chǎn)婦的病死率。傳統(tǒng)的治療方法是縮宮素的使用，而在治療期存在著一定的缺陷，直至第三產(chǎn)期結(jié)束后，縮宮素的藥效及其作用就會(huì)完全消失；同吋由于部分產(chǎn)

7、婦身體特征的差異，運(yùn)用縮宮素并不能取得較好的治療效果。如果與米索前列醇進(jìn)行聯(lián)合使用，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，可以達(dá)到一定的效果，但是對(duì)于高危妊娠產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦而言，聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者并不適宜對(duì)米索前列醇進(jìn)行使用。本組病例通過(guò)欣母沛的使用，較為奮效的對(duì)產(chǎn)后出血的病情進(jìn)行了治療，取得滿意結(jié)果?？ㄇ傲兴匕倍∪伎捎行f(xié)調(diào)產(chǎn)婦子宮平滑肌，增強(qiáng)其收縮力，而且其同吋可對(duì)胎兒部位止血的作用具冇重要臨床意義。而且卡前列素氨丁三醇極易被血液吸，其藥效可快速、有效發(fā)揮。對(duì)卡前列素氨丁三醇進(jìn)行使用，同樣也會(huì)奮不良反應(yīng)的發(fā)生，但這些反應(yīng)都是暫時(shí)性的，通過(guò)對(duì)應(yīng)的

8、治療和處理