急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的圍手術(shù)期護(hù)理

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1、急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的圍手術(shù)期護(hù)理(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>江蘇南京210000)【摘要】目的：探討急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法：納入28例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組14例和對(duì)照組14例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組Cooley優(yōu)良率為92.86%(13/14),較對(duì)照組的78.57%(11/14)顯著提高(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的VAS評(píng)分和KPS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在急性下肢動(dòng)脈栓塞患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低患者

2、疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量和治療效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性下肢動(dòng)脈栓塞；圍手術(shù)期；效果【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)27-0260-02股動(dòng)脈切口Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)因具有療效好，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于急性下肢動(dòng)脈栓塞的治療，但部分患者即使取栓成功，也會(huì)遭受肢體缺血再灌注損傷的痛苦，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩Ｒ虼?，?duì)于急性下肢動(dòng)脈栓塞患者,做好圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)確?；颊忒熜М愑兄匾獌r(jià)值。木院在急性下肢動(dòng)脈栓塞患者圍手術(shù)期間給予綜合的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料收集2013年1月?2015

3、年6月我院收治的急性下肢動(dòng)脈栓塞患者28例，男18例，女10例，年齡59?79(70.68±3.53)歲，病程2h?3d,患者及其家屬均自愿參與木次研究，且簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組14例和對(duì)照組14例。兩組性別、年齡以及病程等一般資料比較均無明顯差異(P>0.05)o1.2方法兩組均給予動(dòng)脈切開Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)治療，對(duì)照組按照一般手術(shù)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)部分：1.2.1術(shù)前護(hù)理（1）患肢護(hù)理：囑患者戒煙戒酒，注意防寒保暖預(yù)防感冒，保持絕對(duì)臥床休息。為避免組織缺氧，禁止給予患肢冷熱敷

4、，并囑咐患者避免用手按摩患肢，以防血栓脫落［1］。（2）心理護(hù)理：術(shù)前Id加強(qiáng)病房巡視，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的情緒、認(rèn)知情況予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)等。簡(jiǎn)要介紹手術(shù)步驟、先進(jìn)性及安全性，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)及可能并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備。耐心解答患者的疑問，并列舉成功病例，使其樹立勝病信心，提高其治療護(hù)理配合度［2】。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)前所需要的東西，包括心電圖、備皮、胸片、備血以及心電彩超等，準(zhǔn)備好各種搶救藥物，并建立靜脈通路。1.2.2術(shù)中護(hù)理安全護(hù)送患者至手術(shù)室內(nèi)，并仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、疾病類型、腕帶、術(shù)前用藥、手術(shù)方式及術(shù)前用藥等，確認(rèn)一般信息無誤后，予以嚴(yán)

5、密心電圖監(jiān)測(cè)。協(xié)助好麻醉師和手術(shù)醫(yī)師工作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生以便及吋采取處理措施。1.2.3術(shù)后護(hù)理（1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，注重對(duì)患者皮膚顏色、肢體疼痛以及足背動(dòng)脈博等情況，注重保暖工作，避免受涼。（2）飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易于消化，禁煙灑，堅(jiān)持少食多餐原則，平衡飲食；適當(dāng)限制綠色蔬菜和新鮮水果，防止過多攝入多維生素K，影響抗凝效果。（3）加強(qiáng)患肢鍛煉：鼓勵(lì)患者在臥床休總吋，多做足背伸屈作用，促進(jìn)小腿深靜脈血液流通，防止再次形成血栓。對(duì)于可以行走的患者，給予拐杖幫助，每次行走20min,一天兩次，待患肢逐漸恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者獨(dú)立

6、行走鍛煉。鞋襪應(yīng)以寬松舒適為原則，不可過緊，防止血栓再次形成。（4）用藥護(hù)理：遵從醫(yī)囑給藥，常規(guī)皮下注射低分子肝素，并給予阿司匹林腸溶片U服，用藥過程中，密切關(guān)注患者有無不良反應(yīng)，并給予相應(yīng)解決措施。（5）出院指導(dǎo)：出院后，囑咐患者繼續(xù)鍛煉患肢，促進(jìn)患者功能早日恢復(fù)；讓患者堅(jiān)持服用抗凝藥物，并積極控制房顫、高血壓、糖尿病等原發(fā)性；調(diào)整作息，清淡飲食，多食粗纖維等食物。1.3觀察指標(biāo)［3］用Cooley記錄患者優(yōu)良率，采用視覺模糊評(píng)分法(VAS)記錄患者術(shù)后疼痛情況，用卡氏功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)記錄患者術(shù)后生活狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)

7、數(shù)資料經(jīng)卡方分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組Cooley優(yōu)良率為92.86%(13/14)，較對(duì)照組的78.57%(11/14)顯著提高(χ?=8.3387，P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分和KPS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(PC0.05)，見表1。表1兩組術(shù)后VAS和KPS評(píng)分比較［，分］2.討論急性下肢動(dòng)脈栓塞為栓子從心臟或近側(cè)動(dòng)脈壁脫落，或栓子從外界進(jìn)入動(dòng)脈,并經(jīng)血流流向遠(yuǎn)端，導(dǎo)致動(dòng)脈血流阻塞，肢體缺血發(fā)