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《急性下肢動(dòng)脈栓塞患者行fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、急性下肢動(dòng)脈栓塞患者行fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理馮淑云邱秀春(德州市中醫(yī)院山東德州253013)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)13-0062-02【摘要】目的探討急性下肢動(dòng)脈栓塞患者行fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)25例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者行fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果木組24例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者取得了較好的護(hù)理效果，術(shù)后下肢缺血癥狀有明顯改善，1例術(shù)后下肢缺血癥狀改善不明顯并行截肢手術(shù)。結(jié)論積極的圍術(shù)期護(hù)理提高了fo
2、garty導(dǎo)管取栓術(shù)的手術(shù)療效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了術(shù)后住院天數(shù)，促進(jìn)了患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】急性下肢動(dòng)脈栓塞fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理PerioperativenursingcareofFogarthductembolectomyinpationswithacutelowerlimbarterialembolish(ThetraditionalmedicinehospitalofDezhouDezhou253013,china)【Abstract】Toexploretheobservationandnursingafter
3、Fogarthductembolectomy.Method:On25casesofacutelowerlimbarteryembolizationperioperativeperiodinpatientswithnursingmeasureswereretrospectivelyanalyzedandsummarized.Results:24casesofacutelowerlimbarteryembolizationpatientsobtainedbetternursingeffect,Postoperativelowerlimbisch
4、emiasymptomswereimprovedobviously.1caseoflowerlimbischemiasymptomsimprovednotobvious.Conclusion:Positiveperioperativecareimprovestheoperativeefficacy,reducethecomplications,shortenedhospitaldays,promotedtherecoveryofpatient.【Keywords]acutelowerlimbarterialembolishFogarthdu
5、ctembolectomyPerioperativenursingcare急性下肢動(dòng)脈栓塞是指從心臟或動(dòng)脈管壁上脫落的血栓或動(dòng)脈硬化斑塊以及其他栓子，隨血流向遠(yuǎn)端流動(dòng)，造成下肢動(dòng)脈閉塞從而導(dǎo)致下肢缺血甚至壞死，是血管外科常見急癥之一，常需要外科手術(shù)治療。我院自2009-01至2010-12共施行患側(cè)股動(dòng)脈切開fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)治療急性下肢動(dòng)脈栓塞患者25例，通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組急性下肢動(dòng)脈栓塞病人25例，男19例，女6例;年齡38歲?78歲。發(fā)病至手術(shù)吋間6h至96h，有風(fēng)
6、濕性心臟病合并心房顫動(dòng)者13例，下肢動(dòng)脈硬化者6例，合并腹主動(dòng)脈瘤1例，栓子來(lái)源不明者5例。術(shù)前均經(jīng)下肢動(dòng)脈彩超及動(dòng)脈CTA或血管造影明確診斷。1.2治療方法對(duì)于診斷明確且無(wú)手術(shù)禁忌癥患者均急診行動(dòng)脈切開Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。手術(shù)位置均選擇在患側(cè)腹股溝區(qū)股動(dòng)脈較為表淺處，解剖出股總動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈，上下放置橡皮條阻斷后，在其前壁上作一縱行切U,根據(jù)栓塞位置不同選擇4F—6F單腔或雙腔Fogarty導(dǎo)管進(jìn)行取栓，反復(fù)取栓一般不超過(guò)3次，取出栓子至近端噴血良好，遠(yuǎn)端有大量血液涌出后，遠(yuǎn)端動(dòng)脈注入肝素鹽水沖洗并給予尿激酶20-30萬(wàn)單
7、位，用5-0prolene縫合股動(dòng)脈切U,松開橡皮筋，股動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，放置引流條后分層縫合腹股溝區(qū)切U。對(duì)于缺血吋間較長(zhǎng)的病人，術(shù)中可間斷開放近端動(dòng)脈，控制再灌注量己減少再灌注損傷,術(shù)中可適量給予碳酸氫鈉及速尿防止腎衰竭。術(shù)后繼續(xù)給予抗凝、溶栓等藥物治療。1.3結(jié)果本組25例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者取得了較好的護(hù)理效果，術(shù)后24例下肢缺血癥狀較前明顯改善，其中16例患者術(shù)后恢復(fù)足背動(dòng)脈搏動(dòng)；1例取栓后下肢缺血癥狀無(wú)明顯改善，后行截肢手術(shù)；一例出現(xiàn)患肢的缺血性再灌注綜合癥，經(jīng)相關(guān)藥物治療痊愈；無(wú)死亡病例。2護(hù)理方法2.1術(shù)前護(hù)理
8、;2.1.1心理指導(dǎo)：急性下肢動(dòng)脈栓塞患者發(fā)病急，癥狀重，一開始即表現(xiàn)為患肢的明顯疼痛，蒼白、厥冷及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，患者因害怕截肢或影響以后正?；顒?dòng)而心情緊張、焦慮，強(qiáng)烈要求手術(shù)治
