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1、前列地爾與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的療效觀察肖麗劉慶梅汪玉芹(山東省日照莒縣人民醫(yī)院日照莒縣276500)【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2010)08-015-02【摘要】目的探討前列地爾與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床療效。方法65例2型糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組32例對(duì)照組33例，兩組均采用基礎(chǔ)糖尿病治療。對(duì)照組給予前列地爾治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊聯(lián)合治療。結(jié)果治療組24h尿蛋白定量、尿β2-MG、Scr、TC、TG較治療前明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.O5>。對(duì)照組24h尿蛋白定量、尿β
2、2-MG較治療前明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.O5)，但Scr、TC、TG無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉O.O5)。治療組較對(duì)照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.O5)。結(jié)論前列地爾與黃葵膠囊聯(lián)合在防治和延緩糖尿病腎病中兩者有協(xié)同作用，臨床療效滿意，值得進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾黃葵膠囊糖尿病腎病糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見(jiàn)的微血管病變之一，常導(dǎo)致糖尿病患者的腎功能袞竭。DN的特征為早期微量白蛋白尿，而臨床蛋白尿會(huì)加重腎功能損害，一旦進(jìn)入中晚期，臨床上并無(wú)特效治療方法，患者常需要靠透析治療維持生命。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療蛋白尿十分重要。我們應(yīng)用前列地爾與黃葵膠囊聯(lián)合治療早期糖尿
3、病腎病，取得一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料選擇木院2006年2月到2009年10月的65例住院病人，全部為早期2型糖尿病腎病患者，男33例，女32例。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組33例，男17例，女16例；年齡(58.52±16.24)歲。治療組32例，男16例，女16例;年齡(57.96±16.07)。糖尿病病程(10.2±1.5)年。連續(xù)留取24h尿液測(cè)定尿蛋白定量,2次均≥0.5g/24h，BUN<140.1umol/L。排除腎小球腎炎、腎病綜合征及尿道感染、慢性腹瀉、心力衰竭等影響尿蛋白的因素。兩組的體重指數(shù)等其他一般資料情況對(duì)比
4、無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。1.2治療方法兩組病人均給予糖尿病飲食及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并給予降糖(胰島素)、抗凝、活血化淤、對(duì)癥等治療。待血糖、血壓等穩(wěn)定1周后，對(duì)照組給予前列地爾lOug加入生理鹽水100ml靜滴，每日1次，治療2周，休息2周后再進(jìn)行下個(gè)治療。治療組的病例在此基礎(chǔ)上予黃葵膠囊(蘇中制藥廠生產(chǎn)0.5g/粒)口服，每次5粒，每日三次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)治療前與治療后8周分別檢測(cè)24h尿蛋白定量、尿微球蛋白(β2-MG)、血肌W(Scr＞、總膽固醇(TC)、甘汕三酯(TG)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0完成
5、，計(jì)量資料以(x-±S)表示，采用t檢驗(yàn)。(P>0.05)為無(wú)顯著性差異,(P<0.05)為有顯著性差異，(P<O.Ol)為有極顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組病人治療前后血清Scr、TC、TG檢測(cè)情況兩組病人治療前后Scr、TC、TG的變化見(jiàn)表1。治療組的Scr、TC、TG較治療前明顯降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.Ol),對(duì)照組的Scr、TC、TG較治療前無(wú)明顯降低，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.O5),同吋兩組之間治療后也冇顯著差異(P<O.05)。注：與本組治療前比較，**P<O.Ol;與對(duì)照組比較，AP<0.052.2兩組病人治療
6、前后24h尿蛋白定量、尿β2-MG監(jiān)測(cè)情況兩組病人治療前后24h尿蛋白定量、尿β2-MG的變化見(jiàn)表2。兩組的24h尿蛋內(nèi)定量、尿β2-MG較治療前明顯降低，差別冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),冋時(shí)治療組與對(duì)照組兩組之間存在顯著差異(P<0.05)。注:與本組治療前比較，*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組比較，△P<0.052.3副作用和不良反應(yīng)兩組各出現(xiàn)3例注射部位疼痛、潮紅，緩慢靜滴后減輕消失，未影響用藥。3討論DN的發(fā)生及發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，其中糖代謝紊亂，腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，多種細(xì)胞因子以及遺傳背景均起非常重要的
7、作用。蘇中微血管病變會(huì)導(dǎo)致微血管障礙，血液黏稠度增加，加重腎臟缺血缺氧。同吋其生理性拮抗性血栓素A2(TxA2)因高血糖、高血脂等原因使血小板合成增多，結(jié)果血中PGE/TXA2比例嚴(yán)重失調(diào)，削弱了PGE的調(diào)節(jié)能力［1］。另外，腎小球基底膜中硫酸類(lèi)肝素減少，也可能導(dǎo)致基底膜通透性增加，產(chǎn)生比較明顯的尿蛋白，火量尿蛋白同吋又加重腎小球上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎臟病病變很難逆轉(zhuǎn)［2］。本治療中所用的前列地爾是
