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《放化療聯(lián)合西妥昔單抗治療晚期鼻咽癌的觀察和護(hù)理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、放化療聯(lián)合西妥昔單抗治療晚期鼻咽癌的觀察和護(hù)理研究湖南省腫瘤醫(yī)院湖南長沙410000摘要：目的：觀察晚期鼻咽癌患者采取放化療聯(lián)合丙妥昔單抗治療及護(hù)理效果。方法：將我院2012年1月-2014年9月接診的晚期鼻咽癌患者28例作為研究對象，回顧性分析他們的臨床資料，皆采取放化療聯(lián)合兩妥昔單抗治療，并予以臨床護(hù)理，觀察治療與護(hù)理效果。結(jié)果：28例患者經(jīng)治療與護(hù)理后，皆順利完成治療并出院；18例患者治療后出現(xiàn)不同程度毒副反應(yīng)，主要包括白細(xì)胞下降、口咽黏膜炎等，但及時(shí)予以對癥處理后消失或緩解。結(jié)論：晚期鼻咽癌患者采取放化療聯(lián)合丙妥昔單抗治療可取得一
2、定的效果，但難以避免毒副反應(yīng)，為此要加強(qiáng)臨床護(hù)理，才能促進(jìn)患者順利完成治療并盡早出院。關(guān)鍵詞：晚期鼻咽癌；放化療；丙妥昔單抗；觀察；護(hù)理為了進(jìn)一步探討晚期鼻咽癌患者采取放化療聯(lián)合丙妥昔單抗治療及護(hù)理效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料將我院2012年1月-2014年9月接診的晚期鼻咽癌患者28例作為研究對象，入院后皆經(jīng)病理組織學(xué)確診為晚期鼻咽癌，同時(shí)簽署知情同意書愿意配合木次研究。28例患者中男患20例、女患8例;年齡30-59歲，均值43.8±4.3歲；伍括13例鱗狀細(xì)胞癌、8例腺痛、6
3、例未分化癌、1例泡狀核細(xì)胞癌。1.2方法1.2.1治療方法：木次研究患者皆采取放化療聯(lián)合丙妥昔單抗治療，具體療法為：1）放療：患者皆予以IMRT治療，而頸部予以常規(guī)照射，每Id1次，一周5次，連續(xù)治療6-7周。2）化療：化療所用藥物為順鉑，從第一周放療開始使用，用量為80mg/m2,共計(jì)三周，分別為放療第一、四、七周予以化療［1］。3）丙妥昔單抗治療：該藥物需儲(chǔ)藏在低溫冰箱（4°C）中保存，但不能放于冰凍處。在使用該藥物前切勿振蕩與稀釋，于放療前一周靜注西妥昔，首次劑量控制在400mg/m2，之后于放療期間每周予以一次西妥昔，劑量改為25
4、0mg/m2，直到全部放療結(jié)束［2】。此外，需注意的是若患者初次使用西妥昔，則要先進(jìn)行過敏試驗(yàn)，若0.5小吋內(nèi)無過敏反應(yīng)則可使用；初始劑量滴注吋間應(yīng)控制在2小吋，而之后維持劑量應(yīng)控制在1小吋以上；每次注射西妥昔前0.5小吋需肌注苯海拉明［3】，可起到預(yù)防輸液反應(yīng)的效果。1.2.2護(hù)理方法：1）健康宣教：將本病相關(guān)知識(shí)及放化療方法、西妥昔單抗療法等告知患者，以便他們做好身心準(zhǔn)備配合治療與護(hù)理。叮囑患者要保持口腔衛(wèi)生清潔，應(yīng)戴口罩做好自我保護(hù)；要多飲水，便于毒素排出。2）心理干預(yù)：主動(dòng)與患者溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并做好家屬的思想工作，
5、從而更好地配合治療與護(hù)理。3）毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理：①過敏反應(yīng)：本次研究發(fā)生1例過敏反應(yīng)，雖然首次應(yīng)用西妥昔皆予以過敏試驗(yàn)，但是該患者在后來的輸注過程中，依舊發(fā)生了過敏反應(yīng)。為此，輸注前要充分做好藥敏試驗(yàn)，輸注前0.5小吋采取肌注苯海拉明預(yù)防性處理，或采取靜注地塞米松處理，每次輸注前5分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，若無不良反應(yīng)后方可繼續(xù)輸注。②口咽黏膜反應(yīng):U咽黏膜反應(yīng)在放化療同期進(jìn)行中十分常見，為此治療前必須做好宣教，盡量取得患者及其家屬的配合。本次研究發(fā)生4例UI腔黏膜反應(yīng)，粋對癥處理后緩解或消失。③皮膚反應(yīng)：本次研究發(fā)生皮膚反應(yīng)5例，包括
6、2例放射性皮炎與3例痤瘡樣皮疹。主要是因?yàn)榉派湟捌つw暴露后未能充分做好保護(hù)，為此要做好宣教，叮囑患者保持放射野皮膚清潔與干燥，切勿涂抹金屬藥物等，若發(fā)生皮膚瘙癢則可外涂冰片滑石粉止癢，若發(fā)生皮炎則要采取金因肽外噴局部處理。④胃腸道毒副反應(yīng)：胃腸道毒副反應(yīng)主要有納差、惡心及嘔吐等，可能與順鉑應(yīng)用有關(guān)［5］，為此要做好預(yù)防。本次研究發(fā)生3例胃腸道毒副反應(yīng)，皆及吋予以處理緩解。建議化療前要予以止吐護(hù)胃及水化利尿處理，并將順鉑相關(guān)副作用詳細(xì)告知患者,打消他們的疑慮與緊張。若發(fā)生嘔吐要及時(shí)清理，保障床位清潔與室內(nèi)空氣流通。⑤白細(xì)胞下降：本組發(fā)生白細(xì)
7、胞下降5例，應(yīng)叮囑他們多休息，減少外出，增強(qiáng)營養(yǎng)?；颊呒覍僖獪p少探視，保持室內(nèi)空氣流通，操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，避免感染,還可采取預(yù)防性應(yīng)用抗生素處理。1.3數(shù)據(jù)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于冋顧性分析。2結(jié)果28例患者經(jīng)治療與護(hù)理后，皆順利完成治療并出院；18例患者治療后出現(xiàn)不同程度毒副反應(yīng)，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見表1。3討論鼻咽癌屬于國內(nèi)常見惡性腫瘤疾病，主要療法為放療與化療，而近幾年研宄顯示采取放化療聯(lián)合治療也可取得比較良好的效果，但僅限于早期鼻咽癌患者，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與局部復(fù)發(fā)患者，則還需進(jìn)一步研究。此外，隨著研究越來越深入，冇學(xué)
8、者提出在放化療基礎(chǔ)上聯(lián)合西妥昔單抗治療晚期鼻咽癌是否可進(jìn)一步提高療效，同吋毒副反應(yīng)如何，患者能否耐受等問題也納入了討論中。本次研宄針對接診的28例晚期鼻咽癌患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示28例患者經(jīng)治
