彩色多譜勒超聲在婦女乳腺健康體檢中作用分析

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1、彩色多譜勒超聲在婦女乳腺健康體檢中作用分析張春燕（重慶市潼南縣人民醫(yī)院402660）【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）33-0034-02近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，占全身惡性腫瘤的7?10%[1],是女性常見惡性腫瘤之一，占女性惡性腫瘤的第二位，嚴(yán)重威脅女性的健康。過去在乳腺超聲及乳腺鉬靶攝片尚未普及,通常以“紅外線乳房透視”作為乳腺疾病的篩查。其缺點是不夠直觀，定位及對病變大小測量不準(zhǔn)確，分析病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)困難，觀察病變與周圍組織的界限不夠清楚。隨著超聲儀器的不斷更新及高頻探頭在臨床檢查中的應(yīng)用，現(xiàn)在乳腺癌的早

2、期診斷方法中，超聲診斷在提高乳腺癌的診斷正確率方面起著非常關(guān)鍵的作用。由于乳腺組織位置表淺，干擾因素少，十分適用于超聲檢查。而且應(yīng)用超聲檢查乳腺組織，簡單易行，安全無創(chuàng)，無放射性，可重復(fù)檢查，患者易接受。目前就我院2010年9月至2012年9月期間，井計5626例婦女健康體檢中所做乳腺彩超檢查進(jìn)一步總結(jié)分析如下：1資料方法1.1對象2010年9月至2012年8月期間乳腺超聲檢查總?cè)藬?shù)5626例，年齡18-74歲，平均46歲。青年組（18?44歲）3053例，中年組（45?59）歲2386例，老年組（60?74）歲187例。城鎮(zhèn)職工5412例，農(nóng)村人U214例。1.2方法

3、探頭頻率為8-12MHZ，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考超聲醫(yī)學(xué)第四版，超聲診斷常見病進(jìn)行分類統(tǒng)計。2結(jié)果2.1前3種疾病檢出情況5626例健康體檢者中超聲檢查發(fā)現(xiàn)患病者225例，檢出率為14.74%。各年齡段最常見病為乳腺增生（8.87%）,其次為乳腺囊腫（4.12%）、乳腺纖維瘤（1.76%）。各年齡段前3種疾病患病率，見表1。表1不同年齡組常見病的患病情況2.2腫瘤檢出情況本組體檢共發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤4例（0.06%）,乳腺癌4例經(jīng)手術(shù)切除術(shù)的病理證實。檢査異常225例，常見多發(fā)病冇乳腺增生，乳腺囊腫，乳腺纖維瘤，惡性疾病1例，以乳腺增生發(fā)病率最高。表2超聲檢查常見病患病率3討論各種

4、疾病超聲聲像圖表現(xiàn)及超聲診斷價值：3.1乳腺增生癥從表中可以看出，乳腺增生的患病率較多，共發(fā)現(xiàn)499例，占8.87%。乳腺增生即乳腺小葉增生。臨床上名稱較多，諸如：慢性乳腺病、慢性囊性乳腺病、慢性囊性增生病，囊性病，乳腺結(jié)構(gòu)不良癥等。根據(jù)蘇病理基礎(chǔ)的不同階段即形態(tài)變化，可分為如下三型：1.單純性增生癥多見于30-50歲婦女，常在經(jīng)前乳房脹痛，隱刺痛，其程度與月經(jīng)周期尤以月經(jīng)來潮前有關(guān)，捫診乳腺組織質(zhì)地堅韌，腫塊呈顆粒狀、片狀或結(jié)節(jié)狀，界限不清。病理為小葉內(nèi)濾泡及末稍導(dǎo)管增生。（見圖1）2.囊性小葉增生。多發(fā)于中年女性，可有經(jīng)前期乳房脹痛及月經(jīng)紊亂。捫診：感有堅韌的腺體小

5、團(tuán)塊，圓形，境界較清但不光滑，可有壓痛，活動度好。（見圖2）3.腺性小葉增生。由小葉增生的繼續(xù)發(fā)展而來，小葉內(nèi)管泡及纖維結(jié)締組織的中度或重度增生，小葉增大甚至融合成塊，腺管多而密，呈腫瘤狀。超聲表現(xiàn)：乳腺組織增厚，以捫及腫塊處明顯，冋聲增強(qiáng)，分布稍紊亂，有囊腫形態(tài)吋，腺體內(nèi)可見散在小的液性暗區(qū)。臨床意義：超聲對乳腺增生癥的檢查可確定有無局限性腫塊，排除腫瘤的可能，估計增生程度。3.2乳腺囊腫：本次體檢共查出乳腺囊腫232例（4.12%）。由于炎癥或外傷引起乳腺管阻塞，繼之?dāng)U大，呈囊狀擴(kuò)張。囊壁內(nèi)層為扁平上皮，無增生現(xiàn)象，壁薄內(nèi)含清亮液體。常在哺乳期，乳汁淤積而引起，囊內(nèi)

6、粘稠乳汁。超聲表現(xiàn)為無冋聲暗區(qū)，邊界清晰，后方冋聲增強(qiáng)。臨床意義：單純性囊腫的診斷非常重要，因為它肯定是良性病灶而不需要進(jìn)一步檢查，一旦認(rèn)定腫塊為實質(zhì)性吋就必須進(jìn)行良惡性的鑒別。超聲顯像既能顯示占位性病變的大小與形態(tài)，又能確定其物理性質(zhì)，從而可免除昂貴的鉬鈀檢查，對少數(shù)超盧顯像不能確定診斷者，可進(jìn)一步超聲引導(dǎo)下穿刺作細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查。（見圖3）3.3乳腺纖維瘤：本次體檢共查出乳腺囊腫98例（1.74%）,經(jīng)手術(shù)切除病理證實。乳腺良性腫瘤中以纖維腺瘤最常見，本瘤常見于青年婦女，約di乳腺腫瘤的10%，單發(fā)多見，與女性雌激素刺激有關(guān)，常見于乳房的外上象限。腫瘤邊界光滑，呈

7、圓形，活動度大，質(zhì)地堅韌。腫瘤常有包膜，腺管成分較多者，呈淺紅色，質(zhì)地較軟。纖維組織成分較多者，呈灰白色，質(zhì)地較硬。病程長者，纖維組織可鈣化。超聲表現(xiàn)：乳房內(nèi)圓形或橢圓形腫物，邊界光滑、完整，有包膜。內(nèi)部冋聲均勻，呈弱冋聲，后方冋聲增高，有囊性變時，可以出現(xiàn)液性暗區(qū)。臨床意義：主要是確定乳腺內(nèi)有無腫物，以及腫物的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部冋聲、后方冋聲情況。并判斷腫物的性質(zhì)。（見圖4）3.4惡性腫瘤：特別值得注意的是在本次體檢中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤4例（0.06%）,經(jīng)手術(shù)切除病理證實。在檢出的惡性腫瘤中，僅少部分人奮自覺癥狀,而絕大部分人無自覺癥狀